糖尿病治療新曙光－SGLT2抑制劑 護心又顧腎

糖尿病是高盛行的慢性代謝性疾病，據世界衛生組織統計顯示，全世界每11人就有1人罹患糖尿病。糖尿病患者中有40%會併發糖尿病腎病變，60%以上的患者會因為心血管疾病而死亡。因此要如何對付這個難纏的致命殺手，成為現今眾人非常關心的議題。 

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師曾博郁說，每當有病人被告知確診為糖尿病，總是會出現非常焦慮的情緒，因為這意味著必須長期吃藥，而且需要進行飲食控制；這兩種方式主要是為了減少未來發生小血管病變（眼睛病變、腎臟病變與神經病變）、大血管病變（心血管疾病）等慢性併發症的風險。 

根據過往的大型研究結果發現，控制血糖對於小血管病變有幫助，但是對於大血管病變的幫助並不顯著。然而，攸關患者生死的併發症即是大血管病變。 

此藥的主要機轉是抑制腎臟通過SGLT2再吸收尿糖的功能，進一步增加尿中排出的糖分，從而使血糖降低。（Fotolia）

曾博郁表示，糖尿病治療新藥2型鈉–葡萄糖共同輸送器（SGLT2）抑制劑於眾多血糖藥中脫穎而出，已陸續發表於知名期刊，證明其護心、顧腎的治療角色。此藥的主要機轉是抑制腎臟通過SGLT2再吸收尿糖的功能，進一步增加尿中排出的糖分，從而使血糖降低。 

曾博郁提出，以平均數據來說，使用SGLT2抑制劑每天可以從尿液中排出約70克的糖分，以及促使糖化血色素下降約0.8%、體重下降3公斤、收縮壓下降4~6mmHg、蛋白尿下降30〜50%、延緩腎功能惡化等好處。 

對於眾人關注的心血管疾病風險，SGLT2抑制劑也同樣被證實使用在心血管疾病高風險的糖尿病患者身上，能降低心血管疾病的發生率，以及減少心衰竭住院的風險。所以SGLT2抑制劑已成為研究證實能護心、顧腎的口服血糖藥，為廣大的糖尿病患者治療帶來新的曙光。 

曾博郁提醒民眾，SGLT2抑制劑主要的副作用為容易造成泌尿道與生殖器感染，因此需要多攝取水分、勿憋尿，還有腎功能太差的患者不適合使用，所以患者在用藥前務必尋求專業諮詢。◇