糖尿病視網膜病變

糖尿病是一種因胰島素缺乏或拮抗胰島素功能的因子出現，導致血糖上升的疾病。

不論是第一型（胰島素依賴型IDDM）或第二型（非胰島素依賴型NIDDM）的患者，長期血糖上升會引起眼部視網膜微細血管病變，稱之為「糖尿病視網膜病變」（diabetic retinopathy）。

幾乎所有第一型糖尿病患者在15至20年後都會產生視網膜病變，其中有20%至30%的病人會導致失明。而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。除了高血壓外、人種、基因遺傳、血壓、高血脂及蛋白尿等，皆是糖尿病視網膜病變的危險因子。

OCT顯示黃斑部水腫。（景美醫院提供）

即使嚴格控制血糖、血壓和血脂肪，糖尿病視網膜病變，還是有可能發生或持續惡化而影響視力。

治療方式：

目前對於黃斑部水腫的治療，可施予局部雷射治療和眼內或筋膜下類固醇注射，或眼內血管增生因子抑制劑注射。而增殖期的患者則必須施予全網膜雷射光凝固治療。

雷射目的在於破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，使病變不再惡化。對於持續性玻璃體出血，牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離，黃斑部前嚴重出血或持續性黃斑部水腫之病例，皆可考慮藉由玻璃體切除術來改善視力。

所以嚴格的控制血糖、血壓和血脂肪，定期接受視網膜檢查是每個糖尿病患者所必須遵循的原則。而病變達到一定程度時則必須積極地接受適當的治療，方可避免失明。◇