孩子皮膚總是洗不乾淨？小心是糖尿病警訊

翰翰從小胃口就很好，對食物一向來者不拒，長輩總覺得「小時候胖不是胖」，因此家裡隨時提供各式各樣的食物，讓小學四年級的他體重就超過60公斤。有一天，媽媽發現翰翰的腋下和脖子後方怎麼總是黑黑的，原以為是孩子洗澡沒洗乾淨，但不論如何清洗，皮膚總是呈現黑色暗沉狀，前往皮膚科就診才得知是所謂「黑色棘皮症」。

轉診到台大醫院新竹分院兒童內分泌科門診檢查，竟發現翰翰糖化血色素高達13.5%（正常值4-6%），確診為兒童第二型糖尿病，同時合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立刻接受藥物治療。

台大醫院新竹分院兒童內分泌科醫師劉明侑表示，黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican）是因為身體的血糖上升，導致大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為一種「糖尿病的警訊」。

根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度，比例之高，令人訝異！許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖！兒童時期過重與肥胖會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的危險，對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響。

劉明侑醫師指出，近年兒童與青少年肥胖來求診的人數逐漸增加，其中更不乏年紀輕輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需要長期服藥，甚至施打胰島素治療的個案。推測原因不外乎是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成的。事實上兒童與青少年時期，若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯的改善，避免日後各種併發症的產生。

有鑑於兒童肥胖問題對於健康、教育和生活品質均造成莫大危害，劉明侑醫師建議：所有兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，參考衛福部所公布之建議值（https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf）來判斷孩子是否屬於過重或肥胖。如果發現孩子的BMI值超過正常值，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等，並視情況安排空腹血糖、血脂肪、肝功能，評估是否已經產生相關疾病須介入治療。

更重要的是，兒童與青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持與努力，務必搭配健康的生活型態和飲食改善，必要時尋求營養師、兒童身心科醫師的協助，才能有效達到長期控制的效果。為了孩子一輩子的健康，共同防治兒童肥胖問題，需要大家共同來努力！