氣溫節節升高 急診醫師提醒要做好防護

為什麼會中暑呢? 中暑的症狀又是哪些呢? 中暑會導致昏迷嗎?高溫環境下，疑似中暑送醫救護個案有增加，一名年約40歲在戶外工作的陳先生，因熱到頭暈想吐，同事趕快將他送到中壢天晟醫院就醫。

中壢天晟醫院急診室主任賴雨濃醫師表示：人在活動時會產生熱能，這些熱能會傳送到皮膚表面，皮膚藉由排汗跟血管擴張達到散熱的效果。

當環境過熱，或熱能產生速度過快例如激烈運動時，而身體無法有效代謝這些熱能時，熱傷害就容易產生。尤其以老人，嬰幼童或體重過重者皆為熱傷害高危險族群，須特別留意。

中壢天晟醫院急診室賴雨濃醫師提醒，熱傷害分類有熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和熱中暑。

熱痙攣(heat cramp)--好發在持續流汗而沒有適當補充水分跟電解質的族群。熱痙攣會造成局部肌肉疼痛跟無法控制的收縮，通常在小腿或大腿及肩膀。治療包含水分跟電離子補充以及在陰涼的環境休息。

熱昏厥 (heat syncope)--昏厥發生原因包含姿態性低血壓，水分的補充不足，跟周邊性血管擴張。短暫休息跟水分補充通常恢復良好。

熱衰竭 (Heat Exhaustion)--造成的原因有兩種:水分不足跟鹽分流失。症狀包含頭痛，噁心嘔吐，肌肉抽筋，心跳快跟姿態性低血壓。溫度通常不會超過 40度，而且不會影響中樞神經。

熱中暑 (Heat Stroke)--屬危及生命的緊急熱傷害。典型症狀包含體溫大於40度跟意識改變。抽筋，步態不穩，幻覺跟昏迷都有可能發生。

體溫失調可進一步造成體溫過高，惡性循環。如沒及時治療，肝，腎和多重器官衰竭就會發生，致死率為30-80%。

熱傷害初步治療，先移動病患到陰涼處，例如樹下，接著脫衣，可讓病患平躺跟抬腳促進血液循環，然後物理式散熱，可用冰毛巾或冰袋放置病人的頸部，鼠蹊部，腋下等等，並同時以冷風吹向病患，藉由水分蒸發降溫。 喝水或含電解質飲料，前提是病人是清醒的，最後快後送醫院。熱中暑患者更要盡速送醫因未降溫的速度跟死亡率有明顯的關係。

賴雨濃提醒，氣溫節節升高，如果是長期需要在戶外工作的族群，如像在工地等，應該注意保護自己，一定要記得補充水分，一天至少要2,500cc的量，衣服穿著選擇盡量寬鬆、透氣及盡量是淺色系，以免深色衣服較易吸收太多紫外線。無論是一起工作或出外遊玩時，一定要記得互相照應，如果長期在太陽曝曬一陣子，看到你的伙伴開始出現一些胸悶、有一些噁心，嘔吐，或者甚至昏厥的時候，一定要及時的提醒，互相照顧，先到一個可以遮蔽陰涼的環境下休息，立即停止工作或遊玩，趕快補充水分，必要時盡快就醫。◇