減重手術 意外治癒糖尿病

【案例】23歲的小安，身高150公分、體重94公斤、BMI值高達42，讓她看起來像個中年婦女。媽媽希望小安能有個輕盈的體態，於是帶她前往減重門診。經醫師評估，小安屬於病態型肥胖，建議進行胃袖狀切除手術。術前抽血檢查發現小安患有糖尿病與多囊性卵巢症候群，一年無月經，糖化血紅素8（正常值應低於6.5）。執行手術後3天出院，3個月後再回診檢查，內分泌變正常，月經來了，糖化血色素降到5.8，糖尿病痊癒。1年後，小安體重降到64公斤，如今過著輕盈體態的健康生活。

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝說，根據歐美許多臨床試驗顯示，減重手術確實對糖尿病具有療效，因此，美國糖尿病學會在2018年的治療指引中，將減重手術，也就是代謝手術，列為過重或肥胖的第二型糖尿患者的治療策略。體重降低會讓內分泌與代謝系統變正常，促使多囊卵巢症候群也不藥而癒。

歐美許多臨床試驗顯示，減重手術確實對糖尿病具有療效。（Fotolia）

在臨床上因肥胖引起的疾病不勝枚舉，所以維持正常體態是健康的重要關鍵。張健輝表示，超過標準體態過多者，臨床上視為病態型肥胖，建議應積極進行減重治療，避免衍生其他疾病，嚴重影響身體健康。以台北慈濟醫院健康體位管理中心為例，均會依照每位減重者的身體狀況，透過相關檢查，分析身體肌肉與脂肪的組成狀況，再提供各種不同組合的治療計畫。

微創減重手術

張健輝提出，當BMI值超過40，就屬於病態型肥胖。

目前減重手術的主流是胃袖狀切除術，手術是以微創方式，在腹部打3個0.5~1.5公分的洞，透過洞口進入胃部，切除2/3的胃，可藉以減少胃容量與飢餓荷爾蒙，增加飽足荷爾蒙，其減重效果顯著，約可減少多餘體重的50~60%。

將減重手術，也就是代謝手術，列為過重或肥胖的第二型糖尿患者的治療策略。（shutterstock）

此外，在手術進行前，醫師會做各項評估，包括內分泌檢查、心臟超音波、呼吸功能與睡眠檢查，還會通過營養師門診與身心科門診，確定患者無其他問題，才會正式進入手術的療程。

減重勿心急 勿聽信偏方

張健輝提醒民眾，要維持健康體態，務必時時檢視自身的各項生理數值，並養成正確飲食與正常作息的生活習慣；一旦發現自己正邁向肥胖，或是已經處於肥胖狀態，務必請醫師提供專業減重建議，並配合運動與飲食調整，放鬆心情，切勿心急想快速減重，也不要聽信無醫學根據的減重偏方，才能瘦得健康，並找回真正的自信。◇