陣發性單眼失明 視網膜型偏頭痛作怪

23歲男大生，考前一天突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛，伴隨右側單眼視力喪失，隨後恢復，到門診檢查時卻完全正常；39歲李小姐，數個月內出現十幾次突發性右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失，至門診檢查時也都完全正常。這兩位病人皆患罕見的「視網膜型偏頭痛（retinal migraine）」。

短暫視力喪失模擬畫面。（記者林紫馨／攝影）

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，「視網膜型偏頭痛」好發於15~40歲族群，病人多有偏頭痛的過去史或家族史，發作時，常合併同側太陽穴搏動性頭痛，但極少數可能出現單純陣發性無頭痛單眼視力喪失。

黃啟訓提到，「視網膜型偏頭痛」發生率約為2千分之一，女性多於男性，主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成，若沒有接受治療，約有一半機會（43%）最後會造成永久性視力缺損。

「視網膜型偏頭痛」主要鑑別診斷包括「眼底血管栓塞（俗稱眼睛中風）」、「後大腦動脈阻塞性中風」，以及「偏頭痛視覺預兆」。黃啟訓指出，「偏頭痛視覺預兆」常看見的有：看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光，或隧道狀視覺障礙，通常都是相對良性且可經由藥物控制。

但若是「眼底血管栓塞（俗稱眼睛中風）」或「後大腦動脈阻塞性中風」則危險性極高，前者是腦中風先兆，後者已是急性腦中風，需要緊急就醫。◇

書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說明視網膜型偏頭痛。（記者林紫馨／攝影）