肉毒桿菌素 改善頑固偏頭痛
55歲的林小姐自20歲開始常常出現偏頭痛症狀，起初靠著止痛藥尚可緩解，但隨著年齡增長，頭痛的頻率和程度越來越嚴重，因為經常睡不好，連帶情緒暴躁，日前更疼痛到暈眩無法下床，就醫時連自己的身分證字號都無法記全。經光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百診治為慢性偏頭痛，住院緩解頭痛症狀後，續以肉毒桿菌素注射治療，頭痛至今9個月未再嚴重發作，目前只要定期回診注射即可。
肉毒桿菌施打在額頭、太陽穴、後枕部、頸部、肩膀等處，共31點位置。（光田綜合醫院提供）「別人是美容，我是治頭痛！」林小姐說，「自己頭痛病史從年輕就開始，以前只要吃止痛藥就能繼續工作，之後越來越嚴重，即使吃了多種止痛消炎藥甚至托親友到日本買成藥，也都無法緩解症狀，沒想到竟會越來越痛、也越來越常發病，常痛到掛急診打止痛針，甚至必須躺在床上休息2至3天才好」。
9個月前，林小姐又痛到躺在床無法動彈，嚴重影響生活，經住院9天徹底治療後才恢復，她說，沒想到自己的頭痛老毛病竟要靠美容聖品解決，才能擺脫長年偏頭痛之苦。
如何知道自己的頭痛就是慢性偏頭痛呢？
如果頭痛時會感到噁心想吐、看到光線不舒服或嚴重到需要休息，上述症狀符合2項以上就很有可能就是偏頭痛。楊鈞百提醒民眾，偏頭痛不見得每次都是單側頭痛，也可能雙側或整個頭在痛。如果每月頭痛天數超過15天，有8天以上符合偏頭痛的診斷，且持續超過3個月，即屬慢性偏頭痛。
嚴重偏頭痛相當癱瘓失能等級
楊鈞百指出，慢性偏頭痛雖然沒有及時致命的危險，但卻是一種非常惱人、難受又嚴重影響生活品質的疾病，還可能併發其他憂鬱、焦慮、失眠等身心疾病，甚至為了緩解頭痛常常須服用消炎止痛藥，對健康危害甚大。世界衛生組織(WHO)將偏頭痛列入十大危害健康疾病之一，且嚴重偏頭痛帶來的失能程度甚至與四肢癱瘓、精神病、失智症相當。
根據流行病學統計，台灣平均每10人就有1人因偏頭痛所苦，而慢性偏頭痛約佔1.7%，女性多於男性。通常和家族遺傳相關，在情緒或天氣變化時，或月經前後容易發作。
慢性偏頭痛的治療方式
楊鈞百表示，當頭痛發作頻繁時，應儘速至神經內科門診由醫師決定用藥而非一味使用「急性止痛藥」。目前臨床上除了藥物治療控制症狀外，較新的治療還有肉毒桿菌素(OnabotulinumtoxinA)。衛生福利部食品藥物管理署已核准肉毒桿菌素用於治療慢性偏頭痛，通常是第一、第二線藥物治療（止痛藥、預防用藥）效果不理想，才會建議病人試試肉毒桿菌素。
肉毒桿菌素本來用在美容除皺，卻意外發現可以改善偏頭痛。當初以為可能是顱外肌肉收縮誘發偏頭痛，而肉毒桿菌素可以放鬆這些肌肉，最近則發現肉毒桿菌素是藉由減少感覺神經傳導物質釋放而減少疼痛。治療時，醫師會將肉毒桿菌素施打在額頭、太陽穴、後枕部、頸部、肩膀等處，共31點，注射1次約可持續3個月有效。
