開講一半就秒睡 肇因腎功能太差

65歲姚姓老翁去年起逐漸出現精神不濟、嗜睡，一天打盹數十次，甚至講話到一半就會秒睡的情形，姚先生本身是多年的糖尿病友，經追蹤門診警覺原本腎功能不佳的阿公，近半年肌酸酐指數飆高成正常人的10倍，腎臟幾無功能無法排泄廢物才會異常疲倦，醫師判定得終身洗腎，在光田綜合醫院接受微創閃電式腹膜透析導管植入術後，終於擺脫瞌睡蟲，恢復正常生活。

台灣洗腎人口逾8.5萬、洗腎率世界第一，許多人擔心洗腎的感染風險外，更憂慮生活品質也會跟著犧牲。姚姓老翁說，自己很喜歡和鄰居串門子，但日前卻常常感覺很累「講話講到一半就熊熊睏去，會嚇到厝邊」，同時也考量個人安危，雖然行動自如卻有約1年時間不曾獨自外出，現在每天用腹膜透析「洗肚子」很方便，邊洗還能邊看電視，肌酸酐指數從11mg/dL下降至7mg/dL，疲倦感大大改善，又可以繼續和朋友閒話家常了。

光田綜合醫院腎臟內科副主任王家良指出，食物中的蛋白質在身體代謝產生的廢物會進到血液中，透過腎臟過濾排泄，當腎功能變差時，初期多半的人通常沒有明顯症狀，當腎功能低於30%、無法有效代謝身體廢物時才會出現症狀，病人常會感到疲倦，另也可能出現泡泡尿、水腫、食慾不振、頭昏等症狀；腎功能低於10%時得洗腎或換腎。

有別於以往腹膜透析植管一管到底，導管可能因腸蠕動、便祕等等原因造成導管移位、管路滲漏等併發症，外科主任蘇劍秋指出，「閃電式腹膜透析導管植入術」是以腹腔鏡搭配特殊器材把導管以閃電形狀植入定位，不僅傷口更小、疼痛少、手術時間短，10分鐘內就能完成，重要的是能降低併發症機率。

糖尿病友因胰島素異常，身體無法處理分解血糖，過多的血糖在血管中不分解造成負擔，進而傷害腎臟而容易腎病變，其他腎病變的高風險群還包含高血壓、心血管疾病患者、蛋白尿患者、痛風患者、65歲以上年長者、有家族病史者，以及長期服用來路不明的藥草或自行服用藥品者，提醒民眾早期發現、早期治療才是最佳防治方法。◇