防止肝病三部曲 醫師：定期回診追蹤

根據衛福部統計數據顯示，肝癌仍高居我國癌症主要死因第二位，且有近八成來自B型或C型肝炎感染者。台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師李少武說，因肝炎病毒潛伏期可長達10~20年以上，一般民眾應做B肝、C肝檢驗外，並施打疫苗預防保護。有病毒性肝炎的患者更應回診追蹤，才能降低肝病三部曲的發生率。

63歲的陳伯伯是慢性B肝、C肝帶原者，卻沒有追蹤習慣，3年前因急性腹痛送醫急診，經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤，且破裂出血，經緊急栓塞治療，搶回一命。後續半年經兩次栓塞治療，腫瘤仍有復發跡象，甚至開始轉移到血管，進入晚期肝癌階段。

經持續服用一線標靶藥物一年半後，腫瘤數量與大小都沒有再擴大。去年初再度接受檢查，發現肺部出現新的腫瘤轉移，於是接受二線藥物治療，不僅腹部腫瘤明顯縮小，其它轉移的腫瘤也沒有繼續擴大及增多，病情控制得相當穩定。

李少武說，若肝癌已侵犯血管或有遠端轉移跡象，如肺部、骨頭轉移，即為晚期肝癌。目前臨床針對晚期肝癌治療，主要會以一線標靶藥物為優先，如治療失敗，或開始產生抗藥性，在患者仍具備一定肝功能的前提下，可以使用二線藥物治療。

李少武說明，肝癌是一個血管供應很豐富的腫瘤，肝癌藥物的機轉包括針對肝癌上不同受體作用，讓支配流的血管產生壞死，使腫瘤不易得到養分供應，以及抗免疫抑制作用等等，有機會加以控制疾病。不過，使用藥物治療肝癌過程中可能伴隨副作用，但只要遵循醫療團隊的醫囑照護，可善用乳液、乳膏、高血壓藥物等有助減緩副作用帶來的不適。◇