B肝不追蹤 腹痛確診肝癌

一名B肝帶原的40歲男性，長期疏於追蹤檢查，直至腹痛頻繁，發現腹部長出不明硬塊才就醫，檢查赫然發現肚內竟有10公分大的腫瘤，胎兒蛋白指數高達2800ng/ml，經確診為晚期肝癌。

收治該患者的台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔說，肝癌是國內常見惡性腫瘤，死亡率高居十大癌症中的第2位，由於肝癌早期症狀不明顯，多數患者就醫時已屆中、晚期，錯失手術治療的機會。

肝癌免疫療法 新契機

他表示，目前患者僅有標靶藥物可以選擇，值得慶幸的是，新型免疫治療藥物於今年通過衛福部食藥署核准，且因臨床試驗效果顯著，新型免疫治療藥物，用於經第一線標靶治療的晚期肝癌患者的國家，為晚期肝癌患者提供續命新契機。

醫師判定無法進行手術切除，須以標靶藥物進行治療，無奈治療初期病況不見好轉，且腫瘤已發生轉移，經醫師評估後，使用新型免疫治療藥物進行治療，治療約3~4個月期間，胎兒蛋白指數即降至800 ng/ml，且治療過程中並未出現明顯副作用，追蹤迄今，不僅肝臟腫瘤縮小，轉移至肺與腎上腺的腫瘤亦完全消失，患者的治療成效令醫療團隊相當振奮，也讓家屬深感欣慰。

應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，定 期回診追蹤。（123RF）

林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模說，患者對傳統標靶藥物的反應率不到一成，平均存活期僅6~10個月。但根據《刺胳針》 (The Lancet) 最新發表的第二期臨床試驗結果顯示，晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近兩成，且患者中位存活期可長達近16個月，可大幅延長患者存活期，並改善患者於治療期間的生活品質，突破過去晚期肝癌治療選擇有限的困境。

打破迷思 留意高危險群

黃怡翔說，肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關，近年因非病毒性肝炎導致肝癌的比率逐漸增加，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高，打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思，成為新世代的肝癌危機。

他呼籲有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油酯過高的肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，定期回診追蹤。◇