吃藥血壓仍飆高 導管來救命

63歲的李林太太有心律不整病史，同時患有高血壓，血壓不曾低於200毫米汞柱。起先服用降血壓藥控制，吃2、3年後，血壓狀況未改善，藥卻越吃越多，之後醫師安排做腎臟檢查，才發現腎動脈周邊神經太過活躍，她接受高血壓導管治療後，血壓趨於穩定，每天只需要吃1顆降血壓藥就好，走路也不會覺得無力、喘，提升生活品質。

收治李林太太的馬偕醫院心臟內科醫師李應湘說，患者服藥順從性高，但血壓依舊居高不下，進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關，次發性高血壓則可能是心律不整引起，一併也影響到她的腎功能。 

他說，原發性高血壓通常可以透過藥物控制，但是次發性高血壓必須要先解決原本的疾病，找出病因後，先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助她降低血壓，卻造成她體內鉀離子濃度過高，影響她原本心律不整病情，最後在沒辦法投藥的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療，成功改善血壓居高不下的情形。

台灣高血壓學會理事長、台大心血管科主治醫師王宗道說，對於服用降血壓藥物後血壓仍控制不好的病患來說，高血壓導管治療是一個治療選擇，國內自2013年以來已經做了170多例，結果發現，病患血壓在術後1、2個月內便開始下降，平均可下降20到30毫米汞柱，病患也因而平均可以少吃2到2.5顆的降血壓藥。

他表示，高血壓導管治療時間僅約40分鐘，傷口僅如打針般大小，也無幾乎無副作用，目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者採行此治療，未來可望再放寬適用對象，將是高血壓治療的新福音。