藥物引起嚴重皮膚過敏恐死 長庚找到解方

據台灣藥害救濟基金會統計，每年約有近百例嚴重皮膚藥物過敏的病患，其中史帝文生－強生症候群(SJS)和毒性表皮溶解症(TEN)占6成，過去常使用全身性類固醇治療，不過效果有限，對死亡率並無顯著改善，長庚醫療團隊研究發現，利用anti-TNF-α生物製劑可降低SJS、TEN死亡率，該研究結果已刊登於最新國際知名期刊「臨床研究期刊」。

43歲的徐先生99年因腳痛，到診所看骨科，醫師診斷神經痛，給予抗癲癇藥物，服用一週後出現發燒、喉嚨痛，以為是感冒，不以為意，直到全身皮膚從小紅疹逐漸變為大水泡，且眼睛和嘴唇的黏膜也潰爛，最後像燙傷一樣全身有約30%的破皮、劇烈疼痛、吞嚥困難無法進食。

他到長庚急診，醫師診斷出SJS，在醫師建議下，使用anti-TNF-α生物製劑進行治療，約4、5天後其皮膚水泡破皮獲得有效控制，皮膚也快速癒合，於住院2周後順利出院，沒有留下後遺症。

長庚醫院鐘文宏醫師（左二）、基隆長庚皮膚科何信君醫師（右一）與患者合影。（施芝吟／攝影）

林口台北長庚醫院皮膚科系/藥物過敏中心主任鐘文宏說，藥物過敏引起的SJS、TEN，主要是體內特定免疫細胞攻擊自己的皮膚、組織，引起皮膚大量破損，導致組織受傷，死亡率高達4、5成，另有2成病人會因此失明。

鐘文宏說，過去SJS、TEN治療都是使用全身性類固醇或免疫球蛋白治療，不過國外研究發現使用類固醇治療死亡率18%，免疫球蛋白治療死亡率25%，死亡率並沒有顯著改善。長庚醫療團隊研究發現SJS、TEN發病時，腫瘤壞死因子(TNF-a)在病人的血液中有顯著地上升，進而欲利用anti-TNF-α生物製劑抑制TNF-a的表現，期望達到治療SJS/TEN的效果。

長庚醫院鐘文宏醫師。（施芝吟／攝影）

鐘文宏表示，臨床實驗發現anti-TNF-α生物製劑確實可降低SJS、TEN的死亡率，anti-TNF-α生物製劑死亡率8.3 %，另外，對於患者的皮膚癒合時間也縮短，anti-TNF-α生物製劑平均14天，類固醇則要19天，同時大降低胃腸道出血的嚴重副作用產生。

他指出，常見引起過敏的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥等。另外，在小兒病人除了藥物外，病毒及黴漿菌感染也會誘發。其早期症狀主要為發燒、喉嚨痛、嘴唇及口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹到水泡等，若病患有這些症狀應趕快停止使用的過敏藥物，立即就醫，提早進行治療。

　長庚醫療團隊。（施芝吟／攝影）