單孔達文西手臂攝護腺根除 傷口最小疼痛減少

隨著高齡化的社會以及西式化的飲食，攝護腺癌在台灣的發生率也越來越高，在台灣男性10大癌中發生率排名第5。

若早期發現若尚未轉移，攝護腺癌治療方式有手術、放射線治療、海福刀、冷凍治療以及追蹤觀察等，其中手術切除是目前最主流的治療方式，可以直接去除病灶。

然而，攝護腺體積雖不大，但它的解剖位置卻讓手術過程充滿挑戰，因為它上有恥骨遮蔽、下面緊貼住直腸、後面有膀胱、前面有括約肌、雙側還有陰莖的血管和神經。因此，手術過程不僅流血量多，且易有後遺症，使病人在術後有長期尿失禁和陽痿問題。

腹腔鏡用於攝護腺切除是一項重大的突破，它可以讓傷口和失血量大幅減少，但學習過程十分困難，膀胱和尿道縫合仍是非常棘手，不僅耗時，且縫合精準度也不佳，想要保留神經血管也較不易。

近年來，達文西手臂提供手術者除了如人體手指般的靈活手臂之外，更提供立體高畫質的手術視野，讓腹腔鏡攝護腺根除手術變得方便又精準，也使切割和縫合更準確，因此可以減少手術前後的併發症。

高醫泌尿部主任李經家表示，高醫多年來以單孔腹腔鏡完成各種複雜的泌尿系統手術，近年來更改良了傳統的達文西攝護腺根除手術，只需要一個沿著肚臍弧度下方約3公分的切口，再加上一個位於右下腹1公分的引流管傷口，就能取代一般達文西需要5至6個傷口的方式，傷口全球最小，此成果也會於近期發表於國際期刊上。

李經家說，單孔達文西機器手臂施行攝護腺根除手術治療效果好，其優點有：

1、傷口最小。

2、疼痛減少。

3、手術過程採取經由腹膜外的前腹腔路徑，完全不會碰觸腸子，不會有腸沾黏、腸阻塞的情況發生。

4、手術後不用等待排氣，隔日便能正常進食。

5、手術前後的併發症較少，對病患更安全。

高醫泌尿部醫師溫聖辰說，攝護腺癌早期並無明顯症狀，需要藉由肛門指診或抽血測量攝護腺特異抗原（PSA），50歲以上男性應定期健檢；他呼籲，家族若有攝護腺癌病史，可提早到40歲開始做PSA篩檢，才有機會早期發現早期治療。◇