肺癌納癌症篩檢 國健署：年底提方案
肺癌死亡率已連續10年居癌症之冠，對於民團要求將肺癌納入癌症篩檢，國建署長王英偉昨（17）日表示，肺癌是國病，一定要重視。肺癌 尤其是肺腺癌在台灣已變成主要癌症，癌症篩檢政策要重新評估，可是也要考慮經濟效益與負擔，衛福部長陳時中要求盡快提出方案。國健署考量各種配套措施，希 望在年底前有比較具體的方向。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁指出，全世界公認肺癌死因是由吸菸、空汙、職業性暴露或重汙染職業、基因、家族史、慢性肺病等引起。目前在台灣的研究中，首要因子是二手菸，其次是空汙或環境汙染；女性將近九成以上是非吸菸者、男性四成多是非吸菸者，這表示女性風險更高。
肺癌有很多原因，不是只有單一空汙問題。王英偉表示，不管抽菸、空汙、二手菸，早期篩檢是很好的工具，現在以低劑量電腦斷層掃描篩檢（LDCT），因為實在很貴，沒有一個國家的財政可以負擔到每個人都可做篩檢，因此必須選擇比較高風險者篩檢，包括家族史、暴露史等。
另外，不管怎樣抽菸還是重要原因，抽菸的人要不要負點責任？如果抽菸的人要篩檢，是不是戒菸才幫做篩檢？在國外的保險中，如果有不當行為，繳的保險費比較高，在國外，當民眾本身抽菸、有高風險，保險費會比別人高。
王英偉說，中南部因空汙嚴重，大家都很關心空汙與肺癌的議題，可是如果站在科學角度，就必須釐清空汙與肺癌因果關係，2013年癌症登錄，中南部並沒有因為空汙而增加肺腺癌，中南部肺癌並沒有特別高，而是全台都一樣。
空汙導致肺癌 應篩檢高風險族群
立委邱泰源、黃世芳及台灣健康空氣行動聯盟等，17日要求衛福部對國病肺癌應有積極作為，勿再對空汙引發肺癌問題視而不見，亦要求編列預算對高風險族群進行肺癌篩檢、早期診治，且應從源頭減少空汙，降低肺癌發生率。
余忠仁表示，對於肺癌，國健署補助「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」計畫，2015年啟動以LDCT在3年期間篩檢1萬2,000名具風險因子的非吸菸民眾，至今篩檢逾9,000人，初步看來高風險非吸菸國人的肺癌發生率為美國以高風險吸菸者做LDCT篩檢的1.5～2倍。這項計畫補助經費來自菸捐但有限，年年被砍，菸捐顯然挪到別處。
「比較高汙染地區應該篩檢，」余忠仁說，汙染與癌症關係非常確定，中南部因為癌症、慢性肺病、心血管疾病、中風等死亡都占1/4比北部高，的確空汙是重要因素。但空汙必須靠國家政策處理，因為牽涉蠻複雜問題包括經濟因素。
台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃指出，許多國內外研究和臨床經驗顯示空汙與肺癌相關。2016年世界衛生組織（WHO）資料顯示，空汙導致36％肺癌死亡，且PM2.5沒有安全值。以PM2.5年均值低於10微克／立方公尺的加拿大為例，一項以8萬9,234例女性的2016年研究顯示，肺癌達932例占1.05%、肺腺癌410例占0.46%。台灣PM2.5濃度遠高於加拿大，估計肺癌比例更高。
研究也發現，PM2.5每增加10微克／立方公尺，女性肺癌增加34%、肺腺癌增加44%，先前研究為8～21%。2016年加拿大PM2.5年均值降至7微克／立方公尺，依然有2萬1000人因肺癌死亡.
台灣健康空氣行動聯盟副理事長江盛表示，空汙導致2016年9千台灣人死於肺癌，死亡曲線還在上揚。女人罹患肺癌者越來越多，直逼男人罹肺癌數目。過去30年，婦女每年因子宮頸癌死亡，漸減少到465人，因肺腺癌死亡約4千人。1979年，彰化女人得肺癌約10萬分之8，和現代女人因為生小孩而死亡的發生率一樣，2016年，彰化男人肺癌發生率約10萬分之70多、女人約10萬分之60。在台灣好像吸空氣比生小孩還危險。
「空汙問題是台灣全民運動。」雙和胸腔內科主治醫師曾健華指出，高雄PM2.5 30微克／立方公尺、台北20微克／立方公尺、花蓮10微克／立方公尺。25年前美國在6個城市研究發現，PM2.5 25微克／立方公尺風險比15微克／立方公尺高，雲嘉南、高雄比台北、新竹的PM2.5高，死亡率就上升。如果還認為中南部空汙不嚴重不是造成國民死亡上升、肺癌增加原因，這樣的觀念已落後25年。《New England Journal of Medicine》進一步發現，像宜蘭、台北PM2.5 15～20微克／立方公尺都有問題，只有台東小於10微克／立方公尺，才有可能風險比較低。
