心理健康系列之三 媽咪我不頑皮 都是好動惹得禍
在家長會中，張媽媽表示，每次上班都很害怕接到學校老師來電。因為來電多半是報告兒子小迪又在學校闖禍。
小迪上課時，不是經常離開座位，便是騷擾同學聽課，安靜不到十五分鐘，又再度活躍起來，搗蛋的行為每每影響課堂上的師生，老師感到無計可施。小迪的個性也衝動。說話也是不加思索，常常插入同學間的談話中，常令身邊的人感到不禮貌。小朋友都不願意跟他玩。
較一般同齡的兒童，迪迪的注意力較短而且異常好動，行為問題又多，師生們認為他是調皮搗蛋、不守規矩的孩子。他可能是一名患有「注意力不足及過度活躍癥」(AD/HD)的孩子。而父母如不及早了解他的行為癥狀，及早診斷治療，強加管教只會令小小心靈受創，產生逆反心理，更讓父母手足無措。
注意力失調/過度活躍癥(簡稱AD/HD)是一種發展障礙和行為控制問題，每百名兒童中便有5-6人患有此病。調查顯示，患AD/HD的孩童大腦中負責自我控制的部分，發育成熟要晚同齡人3-5年。
注意力失調型患童的智力正常（智商甚至高於同齡孩童），衹是無法抑制無關緊要的念頭，小腦袋運轉稍微遲緩，亦較容易出錯。他們的記憶有如金魚般（Gold fish memory），非常短暫，也較難把腦海中的訊息轉化為行動的指令，所以常常不聽媽媽/師長的話，採取行動過程中亦容易遺漏若干步驟﹔維持學習動機及工作意願的能力較同輩低（有時候會被誤認為懶惰），容易對事情失去興趣和動力，這對他們學習和日常生活造成嚴重影響。
醫療界未確定成因
醫學界還無法完全確定注意力失調/過度活躍癥的成因。研究者認為很可能歸咎下面幾項因素：大腦結構及內部電子活動異常；具有高度遺傳性；懷孕婦女如果使用尼古丁和古柯鹼等藥物可使胎兒種下病根；長期接觸少量的鉛金屬可能會影響行為及大腦化學物質；及在嬰幼兒時期對父母/照顧者有情感依附上的問題，也可成為日後患此癥的成因。
AD/HD癥狀男女孩大不同
當中以男孩的發現率較高，他們往往給人坐立不定、動作不停的印象，活脫像一輛出了軌的火車，橫衝直撞，難以自控。還有部分屬於注意力失調型，患童行為上較靜態，惟思想上卻如脫韁之馬，且患者多為女生。(ADHD詳細癥狀請看表格)
AD/HD三種類型
一是注意力失調/過度活躍綜合類型，二是專注力失調癥，第三傾向於過度活躍；其行為符合診斷標準達到六個月以上。
青少年心理健康機構（Headspace, Chatswood）陳主任（Rheza Tan）接受本報記者採訪時表示，診斷此癥的是需要十分謹慎的，他表示如果只經過一方醫療人員評估後是無法確診的，除非是多方的醫療專業人員共同評估後才得以確診，因為此癥需要長時間評估和一定的觀察過程才能下定論。
AD/HD有下面幾個方面的行為表現 （建議做成表格）
A.難以集中精神和專注
B.難以座好、保持不動（指在椅子上扭動或坐立不安）或無法安靜的坐在位置上自己玩
C.口中不斷哼唱、講話快速，或發出噪音
D.做事不經思考或不計後果
E.無法等待獎品/獎勵
F.無法等待，插嘴、隨意插入別人的話中、可能讓人感到沒禮貌
G.無法遵守指示或規則
日常生活中影響
在校學習需要認真思考與長時間地集中注意力，這對注意力失調型學童而言十分吃力﹔另外患童較難聽從和執行指示，需要老師和家長強大的耐心不斷重複提點。時間久了，患童可能衍生情緒及對抗性行為問題，也容易失去學習的動機。這些問題不會隨著時間消失，如未能及早正視及治療，將會延續至兒童日後的人生階段。踏入社會做事後，注意缺乏型患者也因執行功能弱，做事欠條理、容易出錯而影響工作的穩定性。
三管齊下成效佳
一旦確診後，您的孩子需要一個全方位評估來幫助他健康快樂成長，其中包括醫療、教育和心理的評估。治療及控制「頑皮」行為的多方治療模式，也包括對家長及孩子的教育，孩子行為療法，藥物控制及學校課程等支持。當然每個孩子都需因其不同癥狀與行為而對癥下藥。
協助注意力失調型兒童日常生活和學習可使用以下方法：一是家長和老師透過執行功能訓練來提高孩子的自理、學習及社交活動能力。舉例而言，出外購物，由孩子在腦中記下購物清單，家長在途中再改內容，從而訓練孩子的運作記憶。二是調節其生活環境，幫助他們克服執行功能的困難，比如，患童腦部儲存及思考資料的能力較弱，可把資料形象具體化地呈現在兒童眼前，如透過白板、筆記簿，讓兒童有「看得見」的資料來發展構思能力。
陳主任進一步解釋，結合心理學家和小兒科醫師的指示，再綜合藥物治療對於AD/HD孩子行為的改變是顯著的；研究發現藥物治療對80%患童是有效的。陳主任說：「與治療同等重要的的是，家長需要參加管教訓練（Parenting training）。藉此家長可獲得正面管教訓練技巧，減少與孩子的摩擦與更有效的管教孩子，令家庭關係更親密和諧。
陳主任進一步分享，常見患此癥的青少年也有焦慮癥（Anxiety disoder），大多是由於在學校無法專心或集中精神感到學習困難，生活中焦慮或人際關係困難所致。但每個AD/HD的孩童、青少年也可能出現不同心理健康方面的問題，不能一概而論。
愛和耐心同行 人生越走越美
家中有AD/HD孩童，全部的家庭成員都需要付出耐心與愛心來相伴。父母需要找出最適合他（她）學習與成長的方式，減少對家庭的壓力。臨床的經驗指出，及時的正面回應，往往比說教或責罵更能有效地規範這些學生的行為。老師可嘗試將學生的問題行為以正面的方式引導，例如以「上課時安靜聽講」 取代「不要大聲說話」，貫徹久了會發現孩子多了正面的行為 。
陳主任最後再呼籲家長，千萬不要因為在孩子身上看到疑似的行為就自行診斷，一定要尋求小兒科醫師或健康機構的診療，他強調此癥需要多方醫療專業人員的共同評估診療後最後才能確診。
及早發現行為「調皮搗蛋」與心思「天馬行空」孩子的秘密，用愛和包容領他們走向美好的人生路是家長、教師以致社會都應該關注的事情。
小迪上課時，不是經常離開座位，便是騷擾同學聽課，安靜不到十五分鐘，又再度活躍起來，搗蛋的行為每每影響課堂上的師生，老師感到無計可施。小迪的個性也衝動。說話也是不加思索，常常插入同學間的談話中，常令身邊的人感到不禮貌。小朋友都不願意跟他玩。
較一般同齡的兒童，迪迪的注意力較短而且異常好動，行為問題又多，師生們認為他是調皮搗蛋、不守規矩的孩子。他可能是一名患有「注意力不足及過度活躍癥」(AD/HD)的孩子。而父母如不及早了解他的行為癥狀，及早診斷治療，強加管教只會令小小心靈受創，產生逆反心理，更讓父母手足無措。
注意力失調/過度活躍癥(簡稱AD/HD)是一種發展障礙和行為控制問題，每百名兒童中便有5-6人患有此病。調查顯示，患AD/HD的孩童大腦中負責自我控制的部分，發育成熟要晚同齡人3-5年。
注意力失調型患童的智力正常（智商甚至高於同齡孩童），衹是無法抑制無關緊要的念頭，小腦袋運轉稍微遲緩，亦較容易出錯。他們的記憶有如金魚般（Gold fish memory），非常短暫，也較難把腦海中的訊息轉化為行動的指令，所以常常不聽媽媽/師長的話，採取行動過程中亦容易遺漏若干步驟﹔維持學習動機及工作意願的能力較同輩低（有時候會被誤認為懶惰），容易對事情失去興趣和動力，這對他們學習和日常生活造成嚴重影響。
醫療界未確定成因
醫學界還無法完全確定注意力失調/過度活躍癥的成因。研究者認為很可能歸咎下面幾項因素：大腦結構及內部電子活動異常；具有高度遺傳性；懷孕婦女如果使用尼古丁和古柯鹼等藥物可使胎兒種下病根；長期接觸少量的鉛金屬可能會影響行為及大腦化學物質；及在嬰幼兒時期對父母/照顧者有情感依附上的問題，也可成為日後患此癥的成因。
AD/HD癥狀男女孩大不同
當中以男孩的發現率較高，他們往往給人坐立不定、動作不停的印象，活脫像一輛出了軌的火車，橫衝直撞，難以自控。還有部分屬於注意力失調型，患童行為上較靜態，惟思想上卻如脫韁之馬，且患者多為女生。(ADHD詳細癥狀請看表格)
AD/HD三種類型
一是注意力失調/過度活躍綜合類型，二是專注力失調癥，第三傾向於過度活躍；其行為符合診斷標準達到六個月以上。
青少年心理健康機構（Headspace, Chatswood）陳主任（Rheza Tan）接受本報記者採訪時表示，診斷此癥的是需要十分謹慎的，他表示如果只經過一方醫療人員評估後是無法確診的，除非是多方的醫療專業人員共同評估後才得以確診，因為此癥需要長時間評估和一定的觀察過程才能下定論。
AD/HD有下面幾個方面的行為表現 （建議做成表格）
A.難以集中精神和專注
B.難以座好、保持不動（指在椅子上扭動或坐立不安）或無法安靜的坐在位置上自己玩
C.口中不斷哼唱、講話快速，或發出噪音
D.做事不經思考或不計後果
E.無法等待獎品/獎勵
F.無法等待，插嘴、隨意插入別人的話中、可能讓人感到沒禮貌
G.無法遵守指示或規則
日常生活中影響
在校學習需要認真思考與長時間地集中注意力，這對注意力失調型學童而言十分吃力﹔另外患童較難聽從和執行指示，需要老師和家長強大的耐心不斷重複提點。時間久了，患童可能衍生情緒及對抗性行為問題，也容易失去學習的動機。這些問題不會隨著時間消失，如未能及早正視及治療，將會延續至兒童日後的人生階段。踏入社會做事後，注意缺乏型患者也因執行功能弱，做事欠條理、容易出錯而影響工作的穩定性。
三管齊下成效佳
一旦確診後，您的孩子需要一個全方位評估來幫助他健康快樂成長，其中包括醫療、教育和心理的評估。治療及控制「頑皮」行為的多方治療模式，也包括對家長及孩子的教育，孩子行為療法，藥物控制及學校課程等支持。當然每個孩子都需因其不同癥狀與行為而對癥下藥。
協助注意力失調型兒童日常生活和學習可使用以下方法：一是家長和老師透過執行功能訓練來提高孩子的自理、學習及社交活動能力。舉例而言，出外購物，由孩子在腦中記下購物清單，家長在途中再改內容，從而訓練孩子的運作記憶。二是調節其生活環境，幫助他們克服執行功能的困難，比如，患童腦部儲存及思考資料的能力較弱，可把資料形象具體化地呈現在兒童眼前，如透過白板、筆記簿，讓兒童有「看得見」的資料來發展構思能力。
陳主任進一步解釋，結合心理學家和小兒科醫師的指示，再綜合藥物治療對於AD/HD孩子行為的改變是顯著的；研究發現藥物治療對80%患童是有效的。陳主任說：「與治療同等重要的的是，家長需要參加管教訓練（Parenting training）。藉此家長可獲得正面管教訓練技巧，減少與孩子的摩擦與更有效的管教孩子，令家庭關係更親密和諧。
陳主任進一步分享，常見患此癥的青少年也有焦慮癥（Anxiety disoder），大多是由於在學校無法專心或集中精神感到學習困難，生活中焦慮或人際關係困難所致。但每個AD/HD的孩童、青少年也可能出現不同心理健康方面的問題，不能一概而論。
愛和耐心同行 人生越走越美
家中有AD/HD孩童，全部的家庭成員都需要付出耐心與愛心來相伴。父母需要找出最適合他（她）學習與成長的方式，減少對家庭的壓力。臨床的經驗指出，及時的正面回應，往往比說教或責罵更能有效地規範這些學生的行為。老師可嘗試將學生的問題行為以正面的方式引導，例如以「上課時安靜聽講」 取代「不要大聲說話」，貫徹久了會發現孩子多了正面的行為 。
陳主任最後再呼籲家長，千萬不要因為在孩子身上看到疑似的行為就自行診斷，一定要尋求小兒科醫師或健康機構的診療，他強調此癥需要多方醫療專業人員的共同評估診療後最後才能確診。
及早發現行為「調皮搗蛋」與心思「天馬行空」孩子的秘密，用愛和包容領他們走向美好的人生路是家長、教師以致社會都應該關注的事情。
