類風濕性關節炎 治療走向正循環

根據一項最新的類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）患者問卷調查結果顯示，雖然有將近70%患者的治療目標是希望能正常進行日常生活，但許多患者在關節較不疼痛就停止用藥；且有超過60%的患者在治療的過程中未與醫師討論治療目標。以上兩個調查結果都顯示RA患者對於疾病控制的觀念不足，也不瞭解控制發炎對於治療目標的重要性。 

侵犯的部位與症狀

林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬說，類風濕性關節炎是一種自體免疫反應引起的慢性發炎疾病，好發於中年人，患者的男女比例為1：3。主要侵犯關節，造成疼痛、腫脹與僵硬，初期會出現局部的關節僵硬疼痛，接著慢慢侵犯全身關節，導致關節腫痛、變形、甚至損壞而導致殘廢，長期則會影響患者全身器官機能。因此有效控制與降低發炎反應，是緩減病情的不二法門。 

患者多數為女性

中華民國類風溼性關節炎之友協會張玲瑗理事長表示，由於RA的患者多數為女性，且發病時正處於肩負育兒、持家工作的重要時期，常見婦女因發病而無法照顧小孩、做家事，也影響到工作與婚姻，因而感到愧疚與自責。由此可見除了疾病帶來的身體疼痛與生活問題之外，心理也承受著莫大的壓力。 

提高對疾病的認知

此外，問卷調查結果也顯示，36%的患者因為對於疾病的認知不足，不敢向醫療人員提出問題。患者這種有口說不出的糾結心情，相當不利於身心的健康與疾病的管理。張玲瑗提醒患者，要多瞭解自身疾病的狀況，與醫療人員多溝通，積極接受治療，一起和家人面對疾病帶來的改變。 

對中重度患者的叮嚀

羅淑芬補充說，當RA患者長期處於中重度疾病活動度，導致關節變形而無法進行日常生活，影響身體活動力，降低生活品質，容易引發極大的身心壓力，對治療失去信心，形成治療的惡性循環。建議患者要特別注意病程變化，即使疼痛減輕，仍需要與醫師配合持續治療；如果傳統藥物無法有效控制，可選擇使用生物製劑或口服的小分子藥物進行治療。 

與RA和平共處「SMALL」5撇步

為了幫助RA患者走上紓壓與正循環的治療之路，羅淑芬與張玲瑗特別提出「SMALL」5撇步，讓患者能與RA和平共處。

1.   S：Study，學習疾病相關知識

積極瞭解病情，相信專業醫師，不要誤信偏方，知己知彼才能百戰百勝。

2.   M：Meet，主動與醫師溝通治療決策

就診時多與醫師討論目前疾病控制與治療目標，有了良好的醫病溝通，不管是重、中、低度疾病活動度的患者，都有機會緩解疾病。

3.   A：Allow，允許自己放鬆

病情發作時常讓患者感到緊張或憂鬱，因此除了藥物治療之外，配合一些輔助的方式與療法來紓緩壓力，有助於減輕臨床症狀。包括均衡飲食、戒菸、適當運動、芳香療法、水療、物理與職能治療等。建議病友可與醫師討論，視病情加入適當的輔助方法。

4.   L：Listen，參與病友團體

透過病友支持團體獲得資訊，參與交流討論，共享彼此的治療經驗，對紓壓與疾病控制都有正面的幫助。

5.   L：Live用正念與疾病共處

一旦確診罹患RA，患者要以積極正向的心態，面對這個惱人的慢性疾病，多與醫師溝通，持續規律地接受治療，調整生活作息，多愛自己一點，維持正念，才能與RA和平共處。◇