骨質疏鬆 全寫在臉上！

一位54歲的陳姓婦人，工作與家庭壓力兩頭燒，讓她在40多歲就提早停經，停經才沒幾年，已罹患骨質疏鬆症。之後婦人又未按醫囑定時服藥治療，2年後骨密度T值已降到-4，隨時都可能有骨折的風險。最後她採用年針型（每年1次靜脈注射）雙磷酸鹽類藥物治療，才挽救了自己骨折的命運！

骨鬆患者 女性高於男性

台大醫院骨科部教授楊榮森表示，人體的土石流——骨質疏鬆症，是在經年累月毫無症狀的「骨流失」後形成。由於女性因先天骨量比男性少，更年期停經後受賀爾蒙影響，再加上少日晒、運動強度不夠、節食或營養攝取失衡等因素，罹患骨質疏鬆症的比例比男性高。

楊榮森說，骨流失指的是骨密度（BMD）低於正常值、但未嚴重到骨質疏鬆症的階段（BMD：-1< T-score <-2.5），若未即時留意或採取預防治療等措施，日後罹患骨質疏鬆的風險將大幅增加。

楊榮森強調，骨流失雖然不是疾病，但卻是疾病的演進過程，建議女性在30~40歲骨量高峰期後，若有BMI過低、抽菸喝酒、使用類固醇藥物、父母有髖部骨折等骨鬆風險因子者，要從40歲開始定期監測自己的骨質密度。

抬頭紋與眼袋 預測骨鬆

美國耶魯大學的研究報告顯示，女性更年期後，臉部皺紋多寡和深度，可能與她的骨密度有關，尤其是前額皺紋和骨密度的關聯最為密切。中華民國骨質疏鬆學會理事長陳芳萍認為，這有可能是因為當女性的骨密度太低時，代表體內的膠原蛋白含量也不足，在皮膚上就反映出皺紋變多與變深。此外，骨流失的現象也可以從眼角下垂或眼袋等外表跡象察覺出來，這是因為眼眶骨萎縮變大，支撐臉部肌肉與組織的力量變弱，所造成的老化現象。

婦女抗老 內外要兼固

陳芳萍表示，這些發現，不僅可以提供醫師在臨床上評估骨折風險時參考，也是熟女在攬鏡自照時的健康警訊！尤其近年來整形與微整形風潮頗盛，人人都想除皺紋而後快，但只一味追求外表的「美肌力」，卻忘了從根本兼顧「美骨力」，這樣的抗「老」觀念，到了真正的老年將受到極大的考驗，因為骨鬆造成的骨折導致的行動不便或臥床，將使全身器官機能老化更快，若不幸發生脊椎體壓迫性骨折，還可能會引起駝背、變矮、下背疼痛等明顯的老化外觀，因此建議所有即將進入更年期以及停經後的婦女，需以面對皺紋的心態來面對骨鬆問題！

台大醫院老年醫學部主任醫師詹鼎正表示，現在主流運用在骨質疏鬆症的治療藥物，是以能抑制蝕骨細胞活動、減少骨質流失的雙磷酸鹽類為主，雙磷酸鹽類藥物已被證實，可降低約60~70%脊椎骨折與40%髖骨骨折的風險，對於防範其他部位的骨折也有不錯的表現。另外，根據一項針對1,140名停經後婦女的研究顯示，年針型雙磷酸鹽類藥物能有效預防低骨密的停經後婦女，腰椎與髖骨的骨質流失。因此對於容易忘記吃藥或自行停藥的骨質疏鬆患者來說，年針型雙磷酸鹽類藥物是不錯的選擇。◇

積極面對才能保護骨本

骨鬆預防性治療只需每2年施打1針，詹鼎正提醒，不僅已是骨鬆的患者要盡快積極治療，停經後的婦女也可考慮進行預防性治療，不要等到骨折後才開始面對骨鬆。

停經是每位女性的人生必經之路，詹鼎正建議，想要維持骨力強健，就應定期追蹤骨密度，並攝取足夠的蛋白質、鈣質、維生素D、維生素K等，還要適度曬太陽與運動；同時，可考慮在停經後進行預防性骨鬆治療，在發現骨鬆後積極面對，更是保護骨本、享受熟女自在生活的重要關鍵。◇