為婦女解疑惑 懷孕或哺乳期間能接種疫苗嗎？

婦女是否能在懷孕前、後期與哺乳期間施打疫苗？若施打疫苗後才發現已懷孕，對腹中胚胎有影響嗎？哺乳期施打疫苗，藥物是否會經由乳汁分泌讓嬰幼兒喝到？相信這些問題是許多婦女心中的疑惑。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師江嘉翎說，接種疫苗是利用其免疫原理，給予抗原以刺激人體產生較長久的免疫力，使被接種者產生抵抗力，除了能預防該疾病的發生或減輕該疾病對人體的影響，也能在傳染病流行時，減少被感染的機會。

成人疫苗分為2大類

目前成人疫苗種類主要可分為「活性減毒疫苗」與「去活化疫苗」2大類。江嘉翎解釋，活性減毒疫苗是經過減毒的製造過程，但仍保留病原體活性，打入人體以後能夠自行增殖，進而提升免疫反應，如麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一混合疫苗（MMR）、黃熱病疫苗等。去活化疫苗則是透過熱或化學藥劑將致病微生物結構破壞或將其殺死，進而誘發免疫反應達到疫苗接種目的，但缺點在於免疫效力較低，通常需要反覆注射多次，且無法持續很久，因此多數需要追加接種，如流感疫苗、B肝疫苗、狂犬病疫苗等。

婦女疫苗接種說分明

江嘉翎說，通常婦女會接種的疫苗包含以下幾種：季節流感疫苗、H5N1流感疫苗、子宮頸癌疫苗、B肝疫苗、A型肝炎疫苗、MMR、水痘疫苗、結核菌皮膚測試與狂犬病疫苗等，但並非每種疫苗都能在懷孕前、後或哺乳期間接種。

懷孕期：

其中季節流感疫苗、H5N1疫苗、A型肝炎與肺結核菌皮膚測試，皆可在計畫懷孕或懷孕期間接種，不會造成畸胎的風險。子宮頸癌疫苗在接種後2個月內應避孕，以避免畸胎發生；MMR則需避免接種後3個月內懷孕，以減低流產風險。水痘疫苗是絕對禁止在懷孕期間接種，也需避免在接種後3個月內懷孕，以降低畸胎與流產機率。

哺乳期：

另外，婦女在哺乳期間可接種A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、季節流感疫苗、MMR與結核菌皮膚測試，但仍有許多疫苗沒有在這類族群中進行臨床試驗，所以在施打前仍需與醫師及藥師討論後再接種較為恰當。

還有哺乳期間的婦女會擔憂接種疫苗後，藥物是否會經由乳汁分泌讓嬰幼兒喝到？以臨床研究顯示，疫苗並不會影響嬰幼兒，也不會影響疫苗效力。

狂犬病疫苗：

近來民眾較關心的狂犬病疫苗，懷孕與哺乳婦女是否可接種？江嘉翎補充說，狂犬病疫苗為一種固定病株的不活化病毒疫苗，藉由增加狂犬病毒抗體提升免疫力而達到感染狂犬病的預防作用。此疫苗依照美國藥物食品管理局（FDA）對懷孕婦女的藥物分級為C級（動物實驗會影響動物胎兒，但沒有進行人體實驗；或是沒有進行動物及人體實驗。這類藥品必須經過醫師審慎評估優缺點後，才能使用。）

但感染狂犬病病毒後的致死率高，所以仍建議懷孕婦女若遭野外哺乳類動物或流浪犬貓抓、咬傷，要接受狂犬病疫苗接種，以降低感染狂犬病風險。另外，世界衛生組織（WHO）有足夠的證據顯示，婦女在哺乳期間施打狂犬病疫苗不會造成嬰兒危險。

江嘉翎提醒，懷孕期間如非必要，則不要接種疫苗，但如果有以下情況考量，孕婦仍可考慮接種疫苗，例如：孕婦得到感染機率很大、萬一得到感染對於孕婦或胎兒會導致相當大的傷害、不太可能對於孕婦與胎兒造成傷害的疫苗。另外，一定要與醫師及藥師討論後，小心選擇接種疫苗的種類，才能為妊娠與哺乳期間做好萬全準備。◇