尿量突然減少 結石惹的禍!

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文/李郁玫

一位63歲的陳先生,最近感覺自己尿量突然減少許多,且排尿時有疼痛感,總覺得沒尿乾淨,因此就醫檢查。透過X光、泌尿道超音波及腎功能檢查發現,陳先生在兩側腎臟、兩側輸尿管上端與尿道都有結石,尿量減少是因結石堵住所引起的「寡尿症」,而且已引發雙側腎積水,導致腎功能瀕臨衰竭。經兩側輸尿管鏡碎石手術,並置入雙J管,解除輸尿管阻塞,避免引發更嚴重的急性腎衰竭。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,寡尿症是指每天尿量少於400ml,發生原因可能是休克(血壓過低一段時間)、腎發炎,或是泌尿系統阻塞(結石、腫瘤、攝護腺肥大等)。案例中的陳先生,就是由於腎臟、輸尿管上端與尿道都產生結石,使得尿液排出體外的通路不順暢,引起尿量突然減少的寡尿症。

察尿觀色

每人每日所需的水分,會因為個人身體狀況、環境、活動量、氣溫等而改變,正常排尿應是3~4小時1次;要辨別是否水喝太少,可以透過觀察尿量及尿液的顏色作判斷,如果尿液顏色偏深,就要再補充水分,並且留意下次的尿液顏色,如果仍然偏深,表示水分補充仍然不足。

如何確認泌尿系統是否有結石?周固說,經由尿液分析檢查、腎功能檢查、腹部X光、泌尿道超音波、靜脈腎盂攝影檢查、逆行性腎盂攝影、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等,就能確認泌尿系統是否有結石。

泌尿系統結石如何治療?周固建議,結石沒造成阻塞時,可先試著大量喝水,並配合止痛藥、輸尿管擴張劑等藥物治療,以緩解症狀,幫助結石排出;當結石已經造成腎積水、腎絞痛等腎病變的情況,且藥物治療無明顯改善,則可採用輸尿管鏡碎石術或雙J管置入術;若是結石已引發腎盂蓄膿或腰痛一直無法緩解,就會採用腎造瘻術來處置。

周固提醒,預防結石的發生要每天多喝水、多排尿與飲食均衡。另外,結石的患者或有結石病史者,平時要留意尿量與尿液顏色,若發覺有尿量突然減少、尿液顏色變深、下肢水腫等情形,就應盡快就醫治療,以免因結石阻塞而引起腎功能變差,或是引發其他更嚴重的併發症。◇

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