尿量突然減少 結石惹的禍！

一位63歲的陳先生，最近感覺自己尿量突然減少許多，且排尿時有疼痛感，總覺得沒尿乾淨，因此就醫檢查。透過X光、泌尿道超音波及腎功能檢查發現，陳先生在兩側腎臟、兩側輸尿管上端與尿道都有結石，尿量減少是因結石堵住所引起的「寡尿症」，而且已引發雙側腎積水，導致腎功能瀕臨衰竭。經兩側輸尿管鏡碎石手術，並置入雙J管，解除輸尿管阻塞，避免引發更嚴重的急性腎衰竭。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，寡尿症是指每天尿量少於400ml，發生原因可能是休克（血壓過低一段時間）、腎發炎，或是泌尿系統阻塞（結石、腫瘤、攝護腺肥大等）。案例中的陳先生，就是由於腎臟、輸尿管上端與尿道都產生結石，使得尿液排出體外的通路不順暢，引起尿量突然減少的寡尿症。

察尿觀色

每人每日所需的水分，會因為個人身體狀況、環境、活動量、氣溫等而改變，正常排尿應是3~4小時1次；要辨別是否水喝太少，可以透過觀察尿量及尿液的顏色作判斷，如果尿液顏色偏深，就要再補充水分，並且留意下次的尿液顏色，如果仍然偏深，表示水分補充仍然不足。

如何確認泌尿系統是否有結石？周固說，經由尿液分析檢查、腎功能檢查、腹部X光、泌尿道超音波、靜脈腎盂攝影檢查、逆行性腎盂攝影、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等，就能確認泌尿系統是否有結石。

泌尿系統結石如何治療？周固建議，結石沒造成阻塞時，可先試著大量喝水，並配合止痛藥、輸尿管擴張劑等藥物治療，以緩解症狀，幫助結石排出；當結石已經造成腎積水、腎絞痛等腎病變的情況，且藥物治療無明顯改善，則可採用輸尿管鏡碎石術或雙J管置入術；若是結石已引發腎盂蓄膿或腰痛一直無法緩解，就會採用腎造瘻術來處置。

周固提醒，預防結石的發生要每天多喝水、多排尿與飲食均衡。另外，結石的患者或有結石病史者，平時要留意尿量與尿液顏色，若發覺有尿量突然減少、尿液顏色變深、下肢水腫等情形，就應盡快就醫治療，以免因結石阻塞而引起腎功能變差，或是引發其他更嚴重的併發症。◇