二代健保改革之我見

自102年元旦起，二代健保正式上路。這也意味著新健保體制的全面啟動，當中最為人注目與爭論的焦點幾乎圍繞在保費的算計上頭，其犖犖大者就屬新增了雇主與員工六大項的補充保費扣繳作業。涵蓋的範圍上至企業營運管理、人資薪酬管理，下到員工、甚至一般個人所得扣繳，皆必需面對二代健保的衝擊與挑戰！

看似平凡的保費作業，其中隱含著相當多潛伏的危機與風險。

因應二代健保所帶來的衝擊，投保單位或企業主不僅要面臨保費成本的增加，還包含投入可觀的人力計算與管理成本及企業申報扣繳作業的遵循，使得薪酬管理與投保金額等勞資爭議逐漸浮上檯面。若經健保局實質認定有違法，除了負擔高額的罰款、企業聲譽受影響、甚至還會追溯過去所有以多報少的法律責任，因此企業的壓力不可謂不大！而實質薪資倒退16年的今日，一般受薪階級亦將因補充保費而被剝兩次皮，一個是看得到的六項補充保費，一個是看不到的薪資停滯效應，也就是企業為反映人事費用增加，必然延緩調薪時間及降低調薪幅度，故而無論企業或一般民眾，可謂全民皆苦！

然而國人別忽略了全民健康保險有三個重要內涵，分別是「全民」、「健康」、「保險」，因為是保險，所以必然有著對價，也就是保費，過去兩年的紛紛擾擾幾因保費而起，但是有誰看到了「全民」與「健康」？ 首先「全民」意味著這是一項全體國民共同承擔的社會事業。正因如此，大家必需有健保不能倒的共同體認，是以，在它還未臻完善之前，有能力者能否多扛下一些責任？而廣大中產階級及企業主是否也以更宏觀的高度來看待這件事？在經濟全球化的今日，設法做好企業經營與個人理財恐怕才是更佳的應對之道！再者，「健康」意味著這是一個守護全民健康的制度。然而18年來，健保把大多數的錢用在醫療給付上頭，這根本談不上「健康」。在此指出這個面向的偏誤，是希望有更多的公共討論以及政策改革方案，能夠認真地思考健保應該投注資源的面向，舉凡預防醫學、公共衛生、長期看護，這些才是少子化與老人化時代更加應該關注的。

二代健保並非是相關法規變動的唯一議題，健保差額補助取消、勞保費率逐年的階梯式調漲、基本工資的調升等，接踵而來的還有年金改革所帶來的世代矛盾。在這政策法規劇烈變動的時代裡，企業經營者與HR人員，甚至是一般民眾必需隨時做好準備，使各項法規變動所帶來的衝擊與負擔降至最低，讓企業保持永續的競爭力，使個人與家庭免於恐懼、永遠安心！