氣喘、鼻炎、異位性皮膚炎一起找上門？異病同治獲改善

氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等看似不同的疾病，經研究發現與證實，這些疾病具有高度共病現象。台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，台灣大型健保資料顯示異位性皮膚炎盛行率約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、氣喘11.9%，顯示第二型過敏發炎反應相關疾病在台灣相當普遍。研究亦發現這些疾病具有高度共病現象，例如近半數異位性皮膚炎病人同時合併氣喘或過敏性鼻炎，而氣喘病人中更有約七成合併過敏性鼻炎。台中榮總採「異病同治」獲顯著改善。

耳鼻喉頭頸部主任梁凱莉指出，嗅覺異常是上呼吸道慢性發炎的重要警訊，且這類病人常合併氣喘或慢性蕁麻疹，顯示為同一發炎機轉在不同器官的表現。皮膚科主任陳怡如則表示，異位性皮膚炎常伴隨氣喘與鼻炎等共病，需透過保濕、避免過敏原及跨科整合照護，才能有效提升疾病控制與生活品質。

所謂「第二型過敏發炎反應」由Th2免疫途徑主導，涉及IL-4、IL-5、IL-13等關鍵發炎因子，在不同器官呈現為不同疾病。中榮指出，這些疾病過去臨床治療以類固醇為主，雖可抑制全身發炎反應，但考量副作用如高血糖、骨質疏鬆、水牛肩和月亮臉等不建議長期口服，且部分嚴重病人即使已用高劑量類固醇仍反覆發作，需要生物製劑降低長期暴露類固醇的風險。

臺中榮總間質性肺病照護中心主任傅彬貴解釋，用生物製劑能更精準治療第二型過敏發炎。（台中榮總提供）

傅彬貴表示，過去參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究，結果顯示生物製劑可顯著降低病人對口服類固醇的依賴，治療一年內停用類固醇的機率提升逾2倍。另一項跨國研究指出，口服類固醇可能壓抑嗜酸性血球等發炎指標，影響疾病判讀，即使數值偏低，病人仍可能處於嚴重發炎狀態。

台中26歲程先生長期飽受慢性蕁麻疹與氣喘困擾，經生物製劑治療後成功停用口服類固醇，症狀明顯改善；61歲林先生合併異位性皮膚炎與氣喘，對多種食物與環境過敏，接受生物製劑後疾病獲得良好控制；51歲楊先生因慢性鼻竇炎反覆發作並伴隨嗅覺異常，接受生物製劑治療後生活品質與工作效率皆獲改善。

傅彬貴指出，第二型過敏發炎反應本質上是同一機轉在不同器官的表現，生物製劑可將治療方向從「疾病導向」轉為「機轉導向」，精準鎖定並抑制第二型過敏發炎路徑，實現「異病同治」，提升長期預後。目前健保已給付符合條件之嚴重型氣喘、異位性皮膚炎的病人使用生物製劑。

程先生經生物製劑治療改善個人因第二型過敏發炎反應引起的嚴重蕁麻疹，小腿尚留有過去傷疤。（台中榮總提供）