分心或社交障礙？ADHD與自閉症誤判陷阱
國小四年級的小宇（化名），上小學開始就在課堂上頻繁離座、隨意插話，與同學互動時，常因行為衝動引發衝突。學校一開始懷疑小宇可能有自閉症（ASD）傾向，讓他參加社交互動治療團體，但效果並不理想。直到家長帶小宇尋求專業評估，醫師發現，小宇其實很想交朋友、也能理解他人情緒，真正的問題在於「衝動控制不住」，確診為過動症（ADHD）。
臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出，大眾對兒童心理健康的重視度雖有所提升，但在實際判讀上，過動症的典型症狀極易與自閉症特質產生混淆，甚至出現誤判情形，影響孩子後續的學習支持與介入方向。
行為表象混淆 容易誤判
「過動症」典型症狀包含：注意力不易維持、活動量偏高及衝動控制困難。孩子可能在課堂中頻繁分心、離座、插話，或在團體活動中出現不經思考的行為反應。在人際互動上，這類孩子不時會因為衝動或情緒調節困難，而被誤解為不懂社交規範，進而被認定具有自閉症特質。
但醫師提醒，若僅根據單一時間點的外顯行為下結論，很可能忽略了兩者本質上的差異。事實上，自閉症與過動症在社交溝通上的核心特徵上有質性差異。
「自閉症」的行為表現則是：較難理解他人非語言訊息、社交互動的動機，會出現重複性行為或高度固定的興趣。
相較之下，多數過動症孩子其實具備一定的社交動機，也能理解他人感受，只是因注意力與自我控制能力不足，導致行為表現不穩定。若僅根據外顯行為快速下結論，容易忽略兩者的核心差異，進而導致治療上的延誤。
面對孩子的行為與學習困難，應保持開放態度，避免過早貼上標籤，及早尋求專業評估。（123RF）治療大不同：藥物與環境支持關鍵
蔣立德指出，在現實情境中，自閉症常被視為一種個人特質，治療處理主軸多放在教育訓練與各類行為治療；過動症則已有相對成熟且理想的藥物治療選擇，能大幅改善核心症狀。
蔣立德強調，自閉症和過動症的正確診斷，需仰賴完整的發展史蒐集、家長與教師回饋、標準化評估工具，以及跨專業團隊的綜合判斷，而非單一時間點的觀察。特別是在學齡兒童身上，行為表現會隨現實生活情境與個案的情緒變化改變，更需要長期追蹤與彈性評估。
當個案小宇診斷從自閉症修正為過動症後，醫療團隊採取了藥物治療合併行為策略與親職支持，同時透過跨專業團隊會議調整學習環境，多管齊下後，他在課堂表現與人際關係均有明顯進步。
蔣立德呼籲，面對孩子的行為與學習困難，雖然家長與教師應保持開放態度，但應避免過早貼上標籤，及早尋求專業評估，理解孩子行為背後的主因，在多方合作下提供最合適的支持，協助孩子在學習與成長道路上穩定前行。◇
