【長照光點】展望長照 3.0

臺灣的長照政策，自2017年推動「長照2.0」以來，目前已取得顯著成果。然而，隨著社會邁向超高齡化，民眾對於長照的需求日益增加，原有的施行制度，面臨財政緊迫與服務難以整合等挑戰，因此必須進行再次升級與轉型。也因此，延續原有施政方向，賴政府上任後，實施「長照3.0」政策，其目的在於建立更完善、更整合且具有彈性的照顧服務體系，進而提升高齡長輩的整體生活品質。

衛福部長邱泰源於2024年12月指出，長照3.0將著重於以下三項重點：

一、強化醫療與長照的緊密結合，提升整體照護品質。

二、提升機構式照護量能，以滿足更多長照需求者。

三、加強喘息服務，減輕家庭照顧者壓力，使其能夠擁有更多自我照顧之時間。

此外，除了現有的稅收制度，長照3.0試圖引入保險制度，同時尋求企業界的支持，以建立穩定且永續的財源體系。亦即，針對重度失能者，長照3.0提出「雙源財政制度」，即以現有稅收的長照基金支應輕度及中度失能者的照顧需求，而透過保險制度之引入，以專責支應重度失能者的照顧需求，以減輕長照帶來的國家財政負擔。

只不過，對於擔負起照顧長者的「照顧服務員」有關其薪資福利與升遷發展的政策規劃，在這次的長照3.0施行中，卻相較缺乏與不足。據筆者經驗得知，臺灣長照服務員其薪資約落在新臺幣3萬~3.5萬元之間，屬低薪的一群。雖在長照3.0中，提出對持有照服員技術士證每月服務時數達130小時以上的照服員，提供每月多1千元的專業加給，但杯水車薪，誘因實在不足。

筆者從事居服員工作已近半年，然而案件來來去去，薪水時好時壞，照顧責任依然吃重。而向上一階層的「督導」，其工作情況亦是如此。仔細想想，或許除了「理想熱情」與「付出奉獻」以外，筆者很難再找到什麼更具有說服力的理由了，以從事這個工作了。

人口老化伴隨著醫療進步，已是不可逆的發展方向。然而，既然長照服務是一項「產業」，那麼其勞動力的供給、薪資福利、人員素質、職涯升遷等面向，就必須是一項「被看重」的政策發展方向。否則，若基層照顧人力來來去去、薪資福利不佳、素質參差不齊、職涯發展單一等，這對於該產業的永續發展，實在是一大隱憂。

長照3.0的政策施行，上位策略固然重要，但最底層的照顧服務現況，特別是照服員的工作情況、薪資水準、身心壓力、在職訓練與多元發展方向等，也應被一併考量進來，去多聽聽基層照服員的想法，採納其務實觀點，或許也才能讓政策更具有「多元性」與「全面性」。仔細想想，這個行業，不就是「人照顧人」的工作嗎？後者的那個「人」固然很重要（即被照顧者），但前者那個「人」（即照顧者）的重要性，不也應等同嗎？要不，怎麼會有「好的照顧服務品質」呢？提供給大家參考。◇