【長照光點】邁向自立的第一步

照服員在長照體系中扮演著不可或缺的角色，他們不僅是協助長輩日常生活的重要助手，更是推動長輩恢復自立能力的關鍵人物。

在傳統觀念裡，照服員多被視為「從旁照顧」的服務者，像是協助長輩移動、飲食、洗澡、穿衣、吃藥等基本生活活動。然而，真正有價值的照顧，並非讓長輩事事依賴，而是透過適當的引導與鼓勵，讓他們在安全範圍內練習「自我照顧」，以慢慢恢復日常生活之能力。

舉例來說，若長輩有潛力自行行走或自己進食，照服員應設計適當活動，陪伴在旁，讓其自行完成，以逐步減少其依賴，進而增加其自信與能力。這不僅有助於長輩身心功能的逐漸恢復，也能提升其生活尊嚴與自我價值感。換言之，照服員的角色，絕不僅止於執行照顧服務，也是一位促進長輩自立生活的支持者與引導者。

筆者曾照顧過一位因車禍而導致左腿大骨骨折的陳伯伯，今年約七十歲。陳伯伯車禍手術後雖接合順利，但復健之路卻顯得格外漫長。他的主治醫師曾多次強調，若想順利恢復行走能力，必須每天適量行走，以強化腿部肌力，否則不僅復原速度很緩慢，日後甚至可能無法脫離助行器。

然而，陳伯伯個性比較隨性慵懶，術後返家休養後，總是坐在客廳沙發上看電視，起身行動也總是拐杖不離身，非常依賴。而只要一說到「走路」、「復健」，他總是推說腿無力、不方便，或是走幾步就好。看到這樣的情況，筆者很擔憂，心想如果再這樣下去，陳伯伯恐怕真的再也站不起來了。然而，有時候適度的目標與「壓力」，才能幫助病患邁出關鍵的第一步。

於是，筆者努力和長輩及家屬溝通，為陳伯伯訂定一項規定，即在每次服務時間裡，陳伯伯必須完成500公尺的步行訓練，可以慢慢走，累了也可以短暫休息，但服務時間內絕對不能少於這個距離。初期，陳伯伯每走幾步就得停下來歇息，走得很吃力。但筆者始終不妥協，每次服務來訪時總是依約陪走，並記錄長輩每日的行走距離與時間。就這樣，每日500公尺的步行復健，執行了3個月。

關於走路，陳伯伯雖然不情願、半推半就，但日子一久，身體卻也逐漸適應了這樣的訓練。甚至，他也願意放下拐杖、自己起身行走。到了第四個月，陳伯伯竟開始在沒有筆者服務的時段中，在家人的陪伴下出門散步，來回路程可達1千公尺。想想，陳伯伯從術後抗拒復健、不想行走，極度依賴拐杖，到現在能夠主動行走，甚至提高目標，他的轉變，無疑證明了——適當的引導與壓力，的確能夠成為前進的動力。

這段復健旅程證明了，只要方法得當，即使是最抗拒改變的人，也能在適當的引導下，邁出自主自立的關鍵一步。而對於所有照顧者而言，如何在「協助」與「鼓勵自立」之間找到平衡，正是所要學習的重要課題，值得大家好好省思。◇