肩關節卡卡、亂跑了嗎？

「醫師，我的肩膀轉動到某個角度就容易卡住，這邊（肱骨頭）怪怪的」，一按就痛，摸一下二頭肌長頭明顯有一個突出尖銳感，肩膀關節輕微脫位，確定無手術史、外傷史後，用關節復位術，多數會「喀」一聲，手的活動角度馬上恢復。

肩關節前脫位

肩關節前脫位示意圖。（馬光醫療網提供）

肩部是一個「肩球狀頭及肩窩」的關節。肩球狀頭是肱骨的球狀頂端，嵌入肩胛骨的關節窩——肩窩。由於肩窩較淺，活動範圍大，肩部自然相對不穩定，肩球狀頭跌出肩窩，就是所謂的脫臼。

肩膀脫位程度，九成以上前脫位，簡單來說，受到外力大力撞擊或拉扯造成脫位，大多是關節脫臼，外觀上有相對明顯的形變發生。

肩關節半脫位

半脫位主因是旋轉肌無力造成肱骨頭無法保持在關節腔中，檢查可發現在肩峰關節處有約半指幅到二指幅左右的凹陷，易發生旋轉肌腱炎、肌腱撕裂、滑液囊積水等疾病，進而引起次發性肩關節沾黏。

■ 針灸：肩關節依賴諸多肌腱及韌帶來輔助穩定，易半脫位就是這些軟組織不穩定，針對肱骨頭及肩關節周圍韌帶肌腱針灸。

■ 中藥：活血化瘀，疏通經絡，讓軟組織氣血運行效果好，提供身體修補所需養分。

■ 正骨復位：正骨就是把半脫位的肱骨頭回到原本關節窩的位置。

日常預防及保養

（馬光醫療網提供）

1. 旋轉肌群訓練-肩外轉訓練

坐在椅子上，屁股坐1/2，上身打直，雙腳平放踩穩地板。訓練手手肘平舉與肩膀同高，手前臂與地板平行，手持1~2公斤重量物品。訓練手維持手肘不移動，向上轉動90度。轉動手肘時，手肘不要掉下來或者手臂角度沒維持直角。10下為一組，建議一次三組為適當訓練量。

2. 排除最常讓肩膀脫位的動作

筆者的患者是一位退休女軍官，每次就診自述「肩膀又掉下來」的感覺，細問才知道她每天要抱小狗散步三、四趟，長期這樣，右肩膀跟左手肘疼痛，後來建議改成推車遛狗，疼痛大幅改善，肩膀脫位掉落感明顯減少。◇

彰化馬光中醫診所羅凱陽醫師。（馬光醫療網提供）