救健保 醫管專家提3策略
有醫師投書國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），稱台灣健保體系瀕臨全面崩潰。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁27日表示，雖然文章引用錯誤數字，但台灣健保制度確實面臨嚴峻挑戰，應導入不同工不同酬、強化人力永續、建立醫療韌性治理體系等3項策略，才能化危機為轉機。
國際醫學期刊《刺胳針》刊登由中國醫藥大學附設醫院李景行與許漱白撰寫的投書，內容提到台灣健保體系即將崩壞，以及2022年新冠病毒變異株Omicron高峰時期住院患者死亡率高達58.2％等內容，引發醫界議論，批評投書內容多處錯誤，打擊一線醫護士氣。
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對此，兩位投書作者26日晚間透過中國醫藥大學附設醫院發出聲明稿，表示原意為從系統層面探討大環境所面臨的問題，對於內容中的一些錯誤深感抱歉，並澄清其中58.2%的病患是指感染Omicron人數，而非死亡率。
洪子仁27日出席「2025健康台灣全國論壇」，會前被問到相關議題，他表示，雖然這篇文章引用數字錯誤應予以更正，但確實指出台灣健保制度當前面臨嚴峻挑戰，以及長期結構性問題對醫療人力與品質造成影響，值得各界正視與省思。
健保總額成長率不能低於5.5%
他表示，台灣2022年因Omicron造成的死亡率應為0.16%，日本是0.5%，台日其實差不多，但這也突顯出另一個隱藏問題，台灣長期醫療支出不足，健保總額成長率在總額預算制度實施後平均只有3.4%，醫療費用投入不足，又面臨人口老化、醫療科技進展與全球經濟變局下的新挑戰。
「所幸，政府於去年給予護理人員夜班津貼，今年更投入700億元，這都是好的方向。」洪子仁說，今年會盯緊健保總額成長率不能低於5.5%，「有錢不一定能辦事，但沒錢是萬萬不能」，只要健保總額成長率足夠，所造成的負面缺點就會減少。
洪子仁認為，台灣健保制度過去30年成功實現高覆蓋率、低自費與高民眾滿意度，是全球少數以相對有限資源，提供高可近性醫療服務的制度之一，但長年過度壓低醫療成本、忽視人力投入，尤其疫情後急診壅塞、新藥與新科技納入健保速度放緩、護理人力流失，導致護病比偏高、醫護過勞、薪資倒退等結構性問題日益浮現。
面對健保挑戰，洪子仁提出3項建議，第一是「推動健保支付制度改革」，應逐步導入「不同工不同酬」、「按質論酬」的支付機制，提升急重症、基層照護與偏鄉醫療的誘因，改善人力配置與服務品質。
第二是「強化醫療人力永續政策」，洪子仁表示，政府應與醫學會、護理團體及各級醫療機構協力合作，設立專責計畫，針對人力培育、執業環境、職涯支持等面向提出中長期改善策略，避免醫療崩盤從「人力斷鏈」開始。
第三是「建立醫療韌性治理體系」，洪子仁說，借鏡新冠疫情經驗，應強化全國整合式醫療應變系統，提升基層、區域與醫學中心協調量能，運用數位科技強化照護分級與病人流管理。
洪子仁說，台灣健保制度在自由就醫上獲得全世界的高度肯定，但仍應該持續與國際社會、專業界進行交流與支援，協助台灣健保從潛在「危機」走向「轉機」，這樣健保才能夠永續經營。◇
