川普推藥價改革 各州可進口平價藥品

美國總統川普週二（4月15日）簽署一項行政命令，目的是降低美國患者的處方藥價格。該命令內容包括擴大藥品進口、改善藥價談判制度、調整保險給付規則，並全面檢討現行藥價機制的運作方式。

美國長期以來藥價居高不下，是全球處方藥價格最高的國家之一，即使有醫療保險，許多民眾仍須自行負擔大筆藥費。根據美國衛生及公共服務部（HHS）委託蘭德公司（RAND Health Care）的一項研究，2022年美國品牌藥品的費用支出約為其他發達國家的3.2倍。

白宮官員表示，這項行政命令將有助建立更有競爭力的處方藥市場，使藥價更能反映藥品本身的實際價值。

行政令指示，美國食品藥物管理局（FDA）應簡化進口流程，讓各州能在確保安全與品質的前提下，從價格較低的國家直接進口藥品。目前僅有佛羅里達州獲准自加拿大進口藥品，行政令鼓勵各州申請進口藥品的授權。

改善藥價談判制度

行政令也針對《降低通膨法案》（IRA）中的藥價談判機制提出調整，川普政府將改進該計畫，使其更加透明。行政令要求，衛生部長須在60日內提出2026至2028年適用的「最高公平價格」（maximum fair price，MFP）執行方針，提高醫保藥品價格談判的透明度，並優先針對聯邦醫療補助支出負擔較高的藥品進行談判。

白宮表示，現行制度鼓勵企業投資開發更昂貴的大分子療法，而不是成本較低的替代療法。企業傾向投資高價、針對罕見疾病的大分子生物製劑藥品，而忽視更便宜、且針對更廣泛人群的小分子處方藥物（通常為口服的片劑或膠囊劑型）。行政令也要求衛生部長擬定讓小分子藥與生物製劑在談判時程上採取一致標準，以避免制度上的不平等待遇。

另外，也加強對老年人與低收入者的保障。行政令中針對藥價壓力較大的族群，提出以下幾項重點措施：高價藥支付試辦計畫、調查藥品實際成本、優化聯邦醫療補助藥品支付與回扣制度、調整340B處方藥計畫補助條件等。

促藥價合理而非最低價

為了提升藥品流通效率並鼓勵創新，行政令也提出多項市場改革措施。包括檢討中間商角色、防止壟斷行為等。

此次命令並未採用「最惠國待遇」（Most Favored Nation）政策，也就是要求製藥公司必須以全球最低價提供藥品給美國市場。官員強調，這項行政令的重點在於改善談判機制與市場結構，以達到藥價合理化的目標。

此外，川普政府週一（14日）還啟動一項國家安全調查，評估是否對進口藥品加徵關稅，該行動可能加劇與他國的貿易緊張。但美方官員表示，藥價仍有下降空間。

這名官員向《金融時報》表示：「我們可以同時追求兩個目標：第一，讓政府支付與智慧財產權制度更合理，讓藥價能反映藥品的真實價值；第二，建立穩固的供應鏈，應對地緣政治或自然災害帶來的風險。」◇