【鄧醫談養生】急性痛風 這帖藥效如桴鼓

急性痛風發作的特徵是發病迅速、劇烈，關節疼痛通常在發作後24小時內達到高峰。急性發作通常在5~12天後開始緩解，無須干預，但某些患者可能需要更長時間才能完全緩解。為您介紹一帖古籍藥方，治療急性痛風療效立即。

急性痛風發作最常見於單關節，但10~40%的患者可涉及多於兩個關節。約50%的痛風病例最初受累於第一蹠趾（大腳趾）關節，大多數痛風患者最終都會波及此關節。其他常受影響關節包括中足、踝關節、膝關節、腕關節、肘關節和手指。大多數患者在24小時內仍會達到疼痛高峰，疼痛會在1~2週內逐漸緩解。在慢性疾病、多關節痛風或痛風石（Tophi，尿酸結晶）的人中，慢性強度不一的疼痛最為常見。 

急性痛風發作的治療旨在減輕疼痛並促進早期完全緩解。急性發作藥物治療為第一線治療，並根據需要輔助局部冰敷和休息。通常，如果患者出現輕度至中度疼痛，且影響少於兩個不同大小的關節，則單一療法是合適的。影響多個關節的嚴重疼痛或發作可能受益於初始聯合多藥物治療。有三種第一線治療方法：非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) 、秋水仙鹼或全身性糖皮質激素。 

中醫不只治慢病，急症也行！

中醫治療急性痛風發作有一定的優勢，首先不會腹瀉，秋水仙鹼常需要吃到腹瀉達到最好效果，中藥不必，而且有機會一劑就緩解。我們來看看中醫治療的理論基礎： 

醫聖張仲景的《傷寒論》辨太陽病脈證並治下有一段記載：「風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」《黃帝內經》提到：「風寒溼三氣雜至，合而為痹也」。中醫認為風寒溼三者相合才會有關節痛，這裡描述的關節痛，就是精準的形容急性痛風發作的症狀。中醫將關節紅腫，劇烈疼痛，不能屈伸的症狀稱為「歷節」，又急性痛風發作，疼痛劇烈，如被虎咬般，因此又稱為「白虎歷節風」，形容發炎的劇烈。 

醫聖對白虎歷節風所開出的處方「甘草附子湯方」：甘草二兩（炙）、附子二枚（炮去皮）、白朮二兩、桂枝四兩。「右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解；能食、汗止復煩者，服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。」 

這裡用到「甘草、附子、白朮、桂枝」四味藥。桂枝去風，白朮去溼，附子去寒，正好去風寒溼三者，也就治療了痹痛，加上甘草調和諸藥。這劑藥方，只要照本宣科，吃一帖白虎歷節風就緩解，效如桴鼓，療效立竿見影。有人說，喝了怎沒效？那是劑量不夠，至於說要用多少，就需要一點經驗了。 

又有人問，附子這麼熱，那紅腫熱痛的關節炎喝下去還得了？因為白虎歷節風是表面發炎，裡面虛寒，這叫作「真寒假熱」，又關節常在足部，桂枝、附子同用熱力方能達到末梢。 

中藥治療後，比較不容易再發作，因為高熱量的藥物下去，尿酸的代謝會更好，所以是一舉多得，是不錯的選擇。◇