【鄧醫談養生】諸風掉眩，皆屬於肝

「諸風掉眩，皆屬於肝」出自《黃帝內經》病機十九條，字面上的意思是，很多的風，都與肝有關係。

很多的風證出現「掉眩」的症狀，這個掉眩，屬於風證的病證，多和肝有聯繫。「掉」是指振搖、振掉、搖動、搖擺不定，風性動搖眩暈，自己感覺在動搖。「眩」是指眩暈、頭暈目眩、眼前玄，就是眼前發黑、頭發暈，謂之眩。

病人自我感覺在那裡暈、運轉不停。振搖暈眩很多是風引起的症狀，因為「風氣通於肝」，所以風的病證常常是和肝有聯繫的。換句話說，「掉眩」這類的病證，經常是與肝有聯繫的。

肝有三特點：

1.「肝開竅於目」，因為肝開竅在目，所以很多風引起的目眩、眼黑症狀，跟肝有關。

2.「肝的經脈上巔頂」，肝火上到頂，就頭暈。

3.「肝主筋」，抽搐、動搖這類疾病，是筋的功能失常了，我們常說「抽風了、抽搐了」，那就是肝不能養筋了。

因此肝方面疾病，就經常出現振搖、眩暈等症狀，風氣又通於肝，「肝應春，其氣風」，因此說「諸風掉眩，皆屬於肝」。 

暈眩並非都肝病引起

「諸風掉眩，皆屬於肝」，但不是所有掉眩症狀都來源於肝。舉例來說，患者氣虛也會頭暈，氣虛者從坐姿站起，頭就暈，從躺著一坐起來，也會暈，所以並非僅肝病才頭暈。

還有其他症狀，如：脈象虛、舌質淡（也做氣虛狀），但此氣虛並非肝氣之虛，而是脾肺氣虛。再例如，水飲病或痰飲病（指人體水液代謝阻滯），脾胃功能失常，也會引起頭暈，中醫理論「無痰不作眩」意指痰溼內盛引起的眩暈。

另，陽虛也會暈眩，出自《傷寒雜病論》裡的「真武湯」其適應證也包括，脈沉、頭眩、振振欲擗地等症狀，脾腎陽虛水飲內停無法化水，造成眩暈。 又比如外感，經常伴隨眩暈。「桑菊飲」疏風清熱、宣肺止咳，菊花、桑葉入肝經，清肝熱。 

近代中醫常用方劑「天麻鉤藤飲」，組成有天麻、鉤藤、牛膝、石決明、杜仲、黃芩、梔子、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，專門用於平肝熄風、清熱活血、補益肝腎，對於天旋地轉、耳鳴，肝陽上亢頭暈有很好療效，常用於治療梅尼爾氏症。◇