醫院個別總額遭疑年底別生病　石崇良：不會發生

醫院個別總額新制將上路，有醫師擔憂，年末將出現拒收病人的排擠效應。健保署長石崇良20日表示，醫院個別總額是按照前一年的當地預算去分配，而非以年度為單位核算，強調將密切監測，確保醫療資源合理分配。

衛福部健保署今年推出「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，因各醫院管理狀況不同，推動門診減量，不能齊頭式要求各醫院都要減2%，盼藉固定各醫院額度，促進醫院自我管理，避免重複或不必要的檢查，達到門診減量效果。

對此，有醫師日前在社群平台發文，大醫院總額若用罄，恐導致醫院不願收病人、出現「年底不能生病」的排擠效應。

石崇良20日上午出席記者會，會前接受媒體聯訪，被問到醫院個別總額新制爭議，他解釋，醫院個別總額是按照前一年的當季預算進行分配，今年同季總額比去年同季成長許多，增近新台幣370億元，這筆增長預算，將依據去年的4季分布進行切分，得出今年每季預算平均將增90億元左右，各區分配有所不同，如台北區今年4季總預算將增加約50億至60億元，應該足夠讓各醫院有效運用，不會有「年底斷頭」的排擠效應。

石崇良表示，醫學中心門診占比需低於55%制度規劃，這並不會過於苛刻，像林口長庚醫院、三軍總醫院、台北榮總等大型醫院，儘管病人數量龐大，都已控制在55%以下。即使有醫院門診占比達60%，也不會強求一步到位，將通過醫院總額增長率，逐步進行調整。

據報導，健保總額醫學中心申報資料門診占比最高為國泰醫院61.4%，再者是萬芳醫院59.5%、新光醫院59.1%。

石崇良表示，醫院個別總額成長率參數包含成長人數、成長人次、單價與病例組合指標（CMI），若今年門診未達標，不僅今年給付受影響，明年成長率也將打折。◇