孩子過瘦挑食 是否生長遲緩？

少子化的時代，多數家長都非常關注孩子的生長情況，擔心有「生長遲緩」（Failure to Thrive）問題。醫師表示，門診常見家長對孩子的身高發育感到擔憂，尤其是當孩子生長速度低於同齡兒童時，焦慮尤為明顯。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗表示，兒童成長過程有兩大面向要注意，一個是心智的發展，一個是身體的生長，而生長通常是以身高、體重、身體指數（BMI）來呈現。

生長呈現和遲緩定義

生長遲緩是兒童的一個臨床表現，並非一個疾病，影響通常以體重最為明顯，之後為身高和頭圍。因此目前一般定義「生長遲緩」為體重低於生長曲線上，同年齡層標準的第3~5個百分位以下，或一段時間內，體重向下跨越2個百分位線，比如由第75百分位下降到第25百分位）。

張芳瑗指出，生長需要具備的條件，應該考量兒童攝取吸收的熱量，以及身體代謝利用之間，是否達到平衡。造成生長遲緩的原因很多，包含器質性原因（如先天性異常、心肺疾病、腸胃道功能不良、內分泌代謝問題等），或是非器質性原因（如餵食困難、社經壓力、親子關係等）。

不吃副食品 小女童輕微貧血

張芳瑗分享，曾經在門診有一位1歲3個月女童在接受疫苗注射時，被注意到體重只有7.5公斤；她的父母描述，女童至今都是全母乳親餵，副食品經常要吃不吃，或只願意吃幾口稀飯、吻仔魚、蔬菜和水果，目前發展正常，可以行走且活潑好動，所以覺得她只是比較挑食，並無大礙。

不過，初步進行身體檢查發現，女童唇色較為蒼白，體重百分位從6個月大時的6.5公斤（約15～50百分位），到目前低於3的百分位；安排血液檢查則發現，鐵質嚴重缺乏，造成女童胃口不開、生長遲緩，甚至已經有輕微的貧血。

後續予以口服鐵劑，以及加強攝取含鐵食物，持續一段時間之後，女童飲食狀況獲得改善，體重百分位也逐漸回升。

張芳瑗提醒，有生長遲緩的兒童必須接受完整病史回顧和詳細身體檢查，並針對飲食狀況、營養需求和體能發展做全方位的討論，甚至需要進行一些實驗室檢驗，排除可能潛在疾病原因，或評估現行營養狀態，才能適時給予處置，以免造成後續生長或發展更大的影響。◇