6成老人有肩痛問題 對症治療才有效

一名中年勞工因長期搬重物，一年前右肩疼痛無法工作，手術後未見改善，MRI（核磁共振）檢查發現是肩部旋轉肌腱破裂，經微創手術縫合斷裂肌腱後，如今患者已能如往日一般工作。醫師呼籲，60歲以上民眾約三成、70歲以上約六成都有肩膀疼痛問題，如出現肩膀疼痛無力，可至骨科檢查。

員榮醫院骨科駐診醫師姜良諭表示，門診時常遇到扶著肩膀進來的患者，從中年人急性拉傷或職業傷害，到長期使用肩膀導致退化磨損的老年人都有。共同的症狀就是肩膀一動就痛，疼痛或無力造成手抬不高，更嚴重的是晚上會痛到醒來。

旋轉肌和三角肌是主要負責肩關節各種角度活動，一旦受傷可能造成某些角度的限制。肩膀旋轉肌共有四條，分為前側的肩胛下肌，上方的棘上肌，和後側的棘下肌及小圓肌。因為這四條旋轉肌的位置跟衣服的袖子位置形狀類似，也常被稱為旋轉肌袖。

中年男性勞工因長期工作，MRI（核磁共振）檢查，發現肩部旋轉肌腱破裂（圖中紅圈處）。（員榮醫院提供）

旋轉肌腱斷裂情況常見於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩。這類病患求診時，大多會先安排X光評估是否有骨折、脫臼、關節退化等問題，確認沒有骨頭問題後，會安排病患接受超音波或核磁共振檢查，評估肌腱是否斷裂或其他軟組織問題。

旋轉肌腱斷裂處理方式

確認為旋轉肌腱斷裂後，依嚴重程度選擇治療方式：

● 輕微肌腱受損合併急性發炎：用消炎藥合併復健來緩解症狀，也可進一步使用增生療法（PRP注射等）修復肌腱。肌腱破裂程度較大時則建議使用微創關節鏡肌腱修補治療。

● 肌腱破裂程度過大：肌腱修補成功率會大幅下降，這時需考慮做肌腱轉移或關節囊重建來緩解症狀。

● 症狀延誤太久：肌腱巨大破裂或關節已出現明顯退化時，這時最新的反置式人工肩關節置換則是很好的選擇，反置式人工肩關節可藉由強化肩膀其餘肌肉來取代無法修補的旋轉肌腱功能。◇