醫籲HER2乳癌創新藥物納健保

HER2陽性乳癌患者，因基因的過度表現，導致細胞快速增生及分裂，提升治療難度，陳先生的妻子，因罹患HER2陽性轉移性乳癌病情加劇後病逝，他難掩悲痛，訴說著他的無奈與遺憾。醫師表示，及早使用藥物是達到最佳治療效果的關鍵，呼籲健保署能跟上國際指引將創新藥物納入給付。

據統計，台灣約有20%至25%的乳癌患者屬於HER2陽性，因HER2基因的過度表現導致癌細胞快速增生和分裂，增加治療的難度。

「如果健保能早一點給付這個藥物，或是我能賺更多錢，太太應該不會走得這麼快！」陳先生深感自責，因無力自費使用標靶藥物，致使罹患HER2陽性轉移性乳癌的妻子病情加劇，最終病逝。每次參加乳癌病友協會的活動，陳先生都難掩悲痛，訴說著他的無奈與遺憾。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，因健保給付限縮療程，大部分HER2陽性轉移性乳癌病人在治療過程中，有可能必須中斷用藥，或為了持續用藥每月自費新台幣5、6萬元，這對一般家庭來說是經濟重擔，類似陳先生家的悲劇一再上演，令人心痛。

國內乳癌治療權威、長庚紀念醫院顧問級主治醫師陳訓徹表示，這一目標實現的難度極大，原因在於台灣在許多癌症新藥的健保給付上，遠遠落後於國際標準，又限縮或延遲給付，這有可能導致病患喪失參與新藥研究計劃的機會。

陳訓徹表示，依現行健保給付，HER2陽性轉移性乳癌病人第一線為雙標靶治療，第二線為抗體藥物複合體(ADC)，令人遺憾的是，目前轉移二線健保給付項目是落後國際治療指引，台灣患者目前只能自費使用創新新藥，是家庭經濟沉重的負擔，呼籲健保署能跟上國際指引納入給付。

「及早使用藥物是達到最佳治療效果的關鍵。」陳訓徹說，據藥物療效評估，如果能在第一線使用國際規範指引用藥，可以延後復發時間最長；如果用於第二線或第三線，預防復發的效果則會明顯變差。

黃淑芳說，乳癌病友在抗癌過程中，內心充滿恐懼和焦慮，不僅擔心復發，更害怕自己病況不符合健保規定，難以獲得健保給付用藥，甚至想要使用國際治療指引建議的新藥就需自費，讓癌友與家庭照護者都身心承受巨大的壓力，呼籲政府能提高癌友新藥治療的可近性，避免讓患者錯失治療黃金期或中斷治療。◇