糖飲當水喝 36歲男糖尿病

36歲的王先生，近一年來頻尿，晚上常要起床好幾次，睡得極不安穩，就醫發現醣化血色素高達13%，已是非常嚴重的糖尿病，卻不自知。醫師研判，王先生除了有遺傳及肥胖高風險因子，經常喝含糖紅茶，很少喝水，恐怕也是肇因。

在餐飲店工作的王先生，白天很少喝水，渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶，這樣最省事，而且還會在下班帶回家喝，長期少喝水，以喝含糖飲料為主。

衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂說，個案一開始因為頻尿前往泌尿科看診，但並非泌尿系統問題，轉介到家醫科，發現其醣化血色素（HbA1c）達到13%（正常值4.0~5.6%），而且已出現尿糖；微蛋白尿達42 mg/Dl（正常值小於30mg/dL）。

尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，由尿液排出，通常血糖過高會出現尿糖；尿蛋白過高，代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說，王先生的糖化血色素非常高，確診為糖尿病，而且已嚴重到開始破壞腎臟。

郭馨鎂指出，王先生有家族糖尿病史，其祖父及爸爸都是糖尿病患者，加上他飲食沒有節制，愛吃炸物，以含糖飲料當水喝，而且他的身材高大，體重達110公斤，屬肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就糖尿病。

根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題，被稱為糖胖症（Diabesity），王先生屬於糖胖症，這種患者在血糖控制上更為不易，未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病風險也比較高，必須更謹慎面對。

郭馨鎂說，糖尿病常見多吃、多喝、多尿的三多症狀，王先生以多尿來顯現，拖了1年才就醫，透過藥物等血糖控制後，明顯改變頻尿的症狀；經衛教後，改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3,000毫升以上的水，每天下班運動，嚴格執行飲食管理，規律作息，較能控制血糖，才能減緩腎臟傷害。◇