胰島素阻抗是心臟病的「罪魁禍首」

幾十年來，醫界將控制膽固醇視為治療心血管疾病的焦點，然而很多醫生正在挑戰這一觀念。近期許多研究認為，聚焦於膽固醇可能導致健康從業者忽視一個關鍵的罪魁禍首——胰島素阻抗（insulin resistance）。

新墨西哥大學的心臟病專家羅伯特·杜布羅夫（Robert DuBroff）的一名患者有多次心血管發病經歷。患者接受了三次冠狀動脈旁路移植（心臟繞道手術），但他的心血管疾病依然持續發作。杜布羅夫注意到他的病人的血糖處於糖尿病前期的邊緣，而且病人體重超重。

胰島素阻抗是發展成二型糖尿病的主因，也是代謝健康指標。一項研究發現，超過80%的美國人代謝不良，近半面臨糖尿病前期階段。

雷丁大學（University of Reading）營養學教授伊恩·吉文斯（Ian Givens）向《大紀元時報》表示，二型糖尿病患者面臨至少兩倍的心血管疾病風險，多數糖尿患者死於心血管疾病，然而，這點經常在文獻中被忽略。

「死亡證明書說死因是心血管疾病，而不是糖尿病，這在技術上是正確的，因為這確實是他們最終死因，」吉文斯說。然而，這種觀點忽略了關鍵訊息：糖尿病導致該人死於心臟病。

什麼是胰島素阻抗？

胰島素是一種在餐後或其他糖攝入後，血糖升高時釋放到血液中的激素，它促使脂肪細胞、肝臟和肌肉細胞吸收血糖以進行能量代謝或儲存能量，從而使血糖濃度恢復正常。

當細胞不再對胰島素做出反應，也不吸收血糖時，胰島素阻抗就發生了。這種情況下，大腦會向胰島β-細胞發出訊號，進行補償動作，β-細胞會分泌更多的胰島素來激發細胞吸收葡萄糖。

隨著時間推移，身體的胰島素阻抗會加劇。最終，過度勞累的β-細胞會惡化並死亡，血糖就失控了。

胰島素阻抗誘發心臟病

在《藥學雜誌》（The Pharmaceutical Journal）上發表的一篇文章中，阿西姆·馬爾霍特拉博士（Aseem Malhotra）和羅伯特·勒斯蒂格博士（Robert Lustig）寫道，胰島素阻抗是心臟病的「罪魁禍首」。

胰島素阻抗是心臟病的「罪魁禍首」。（123RF）

胰島素阻抗是心臟病的危險因素，和以下3種症狀有密切關聯：

1. 動脈硬化
動脈粥狀硬化是由於血管內斑塊積累，最終導致心血管疾病，如心臟病發作。

胰島素阻抗帶來的胰島素增加會導致體內胰島素濃度長期升高，從而促進慢性發炎。這會損害血管內膜並助長動脈粥狀硬化。此外，炎症會增強血小板活化，導致血液容易凝固。

高胰島素也會導致血脂異常、血脂或脂肪的不平衡。血脂異常表現為高脂血症（血液中膽固醇、三酸甘油酯過高）。

作為一種儲存激素，胰島素告訴肝臟將攝入的卡路里包裝成三酸甘油酯（一種脂肪），分布在全身進行儲存，而這會提高血液中的三酸甘油酯濃度。

胰島素抑制「好」的膽固醇——高密度脂蛋白（HDL）顆粒的形成。當胰島素濃度升高時，分解HDL的蛋白質也會增加，這可能導致好膽固醇從血液中被清除的速率升高。

專門研究代謝疾病和胰島素病理作用的美國猶他州楊百翰大學細胞生物學教授班傑明·比克曼（Benjamin Bikman）說，「HDL顆粒的工作是將脂質從身體帶回肝臟，」在那裡它們將被「回收利用」，「但胰島素不希望脂質被回收利用。」

2. 高血壓
胰島素會增加心率和血壓，機制之一是刺激交感神經系統。

交感神經系統負責激發身體應對壓力的急性壓力反應（也稱「戰鬥或逃跑反應」，the fight-or-flight response）。壓力是心理或身體上的。胰島素引發類似的反應。在「戰鬥或逃跑反應」期間，腎上腺素和皮質醇被釋放到血液中，血壓就會升高，心跳加快。胰島素還可以促進生長，這導致血管內壁增厚，從而增加血壓。

3. 肥胖
根據腎臟病學家馮傑生（Jason Fung）博士的說法，胰島素升高導致食物中的糖分被身體儲存為脂肪，而不是被燃燒轉化為能量。這也是為什麼碳水化合物含量高的膳食，會引發胰島素升高，從而往往更快的誘發飢餓感。

三招預防胰島素阻抗

1. 少吃精製澱粉
胰島素對葡萄糖特別敏感，因此減少含糖和澱粉類食物可以防止血糖和胰島素飆升。比克曼表示，任何甜的、鬆脆的或包裝好的食物通常都富含碳水化合物。

蔬菜、豆類和低葡萄糖水果等複合碳水化合物主要由膳食纖維組成，所以對血糖上升和胰島素阻抗的影響較小。

同時食用脂肪和簡單碳水化合物，比只攝入碳水化合物或僅食用脂肪更糟糕。比克曼指出，雖然脂肪的能量很高，但脂肪本身不會觸發胰島素的產生，然而在糖或澱粉存在的情況下，胰島素會上升並持續更長時間，研究表明，結合糖和脂肪的食物會增加對食物的慾望，刺激暴飲暴食。

2. 禁食
在禁食期間不攝入食物，意味著血糖或胰島素不會升高。2021年的一項評論指出，禁食可促進脂肪細胞中脂肪的分解以獲取能量。

根據比克曼的說法，胰島素阻抗通常始於脂肪細胞。脂肪細胞可膨脹到其原始直徑的20倍，以容納更多能量。但是，當脂肪細胞達到最大尺寸，而胰島素還在促使細胞繼續生長時，就會產生胰島素阻抗。分解這些脂肪可減小細胞尺寸，從而提高細胞對胰島素的敏感性。

此外，澈底咀嚼食物也有幫助。進食過快會導致血糖迅速飆升，引發強烈胰島素反應。它還與飽腹感較差有關，使人更有可能在飯後吃零食。

3. 鍛鍊肌肉
人體內的葡萄糖主要被肌肉利用，肌肉每天燃燒高達80%的葡萄糖。如果一個人缺乏運動，肌肉減少，還持續攝入糖分，多餘的糖不能完全燃燒，會被儲存為脂肪。

拉夫堡大學（Loughborough University）的運動代謝專家大衛·斯坦塞爾（David Stensel）認為，阻力訓練是增加肌肉量的最有效運動。他建議將有氧運動與阻力運動（如伏地挺身、啞鈴、槓鈴等）相結合。有氧運動是連續的，可以讓人們進行更長時間的運動。有氧和阻力訓練可以刺激生長激素的釋放，從而促進肌肉發育並提高新陳代謝率。

此外，充足的睡眠也可以防止壓力和發炎，從而防止血糖升高和胰島素阻抗。◇