改採「長照保險制」？ 薛瑞元提存在三大缺點

臺灣將邁入超高齡化社會，高齡者長期照護議題受重視，外界提出現行長照政策由賦稅制，改為保險制，對此衛福部長薛瑞元26日表示不支持，並進一步解釋，若改長照保險制，將存在現行長照資源布建不足、經費運用欠缺彈性，及最終仍須以公務預算撥補等三項缺點。

立委蘇巧慧26日質詢時表示，各政黨總統候選人近日提出長照政策，其中國民黨總統候選人侯友宜、民眾黨總統候選人柯文哲均提出長照保險制，她也進一步探詢衛福部的意見。

薛瑞元表態不支持，因為若改採長照保險制，主要存在三項缺點。他表示，首先，現行全民健康保險資源已布建完成，儘管長照體系仍不完備，但採取稅收制能同時進行資源布建；若改採保險制，民眾付費卻沒有地方接受服務，那保險制也一定會倒，也不會有人要繳保費。

第二點，我國目前採取稅收制為「已支定收」，等於先計算需要多少預算，再確認財源是否足夠，若存在缺口，可藉由公務預算撥補；若為保險制，則是採取「隨收隨付」，收多少錢就花多少錢，無法累積財源，很難有長期性計畫，資源也無法調整，等同於經費隨便花。

第三點，國外採取保險制的國家，如日本、德國等，最終仍因老年人口增加，需要政府出面以公務預算撥補半數以上費用。

蘇巧慧表示，若以柯文哲提出的規劃，長照保險規模新臺幣2,300億元，以政府負擔四成、被保險人負擔三成、雇主負擔三成來計算，若從0歲就開始投保，四口之家一年就要多付9,864元；若雇主除了勞保、健保外，又新增長照保險負擔，一年會增加1萬元支出。

薛瑞元表示，施行保險制的國家，實務上是40歲後才開始計算，代表勞工及雇主需要繳納的保費更高。

對於長照基金，薛瑞元也說，衛福部定期監控各項財源挹注情形，至今未出現財源不足，截至2022年底，餘額約新臺幣1,187億元，現行稅收尚可支應長照業務執行。◇