半夜情緒較激動 老年低血糖在作怪

75歲的羅先生和兒子一起到診間，兒子說，爸爸最近較奇怪，有時會忘記他是誰，半夜會比較激動還會跌倒。羅先生說，7月份醫師改成晚餐前施打胰島素，而停藥後情況就比較好，是否藥有問題？類似這樣的對話，最近經常在高醫診間上演，其實這是老年低血糖作祟。

高醫院長室秘書李佳蓉表示，臺灣老年人口逐年增加，依2023年8月內政部統計，65歲以上高齡人口佔全人口約18%；依衛福部國民健康署健康促進統計年報，臺灣65歲以上民眾高血糖盛行率約為27.8%。老年糖尿病患愈來愈多。糖尿病有許多慢性併發症，嚴格控制血糖可以預防或減緩相關併發症發生，但是照護高齡長者時，也要注重低血糖風險。

高醫老年醫學科醫師謝正芳表示，低血糖症狀可能會手抖、心悸、焦慮 、冒汗和飢餓，也有可能會頭暈、無力、嗜睡、混亂、癲癇發作和昏迷。特別是老年人共病多，症狀不典型，常不容易診斷。低血糖太嚴重時間太久，也可能會導致腦死。夜間低血糖在老年且使用胰島素的糖尿病患者並不少見，但常被忽略。

她指出，其他可能造成低血糖的危險因子包含有飲食不正常（如使用藥物後太晚進食或進食量較少）、運動量增加、用藥錯誤、飲酒、慢性腎臟病等，因此當糖尿病患的飲食、運動量、生活作息、藥物改變或有急性病症時，都需特別留意。

她強調，「不要因為高齡就不監測血糖」，適時監測血糖及合理懷疑是否有低血糖的症狀是提早發現低血糖的不二法門。低血糖可能增加心血管疾病死亡率、認知功能障礙和失智症、以及跌倒和骨折的發生，不可等閒視之。
　
高醫老年醫學科主任方姿蓉表示，老年糖尿病患由於身體較脆弱、合併慢性疾病較多，是低血糖的高危險族群，要安全控制血糖，醫師、病人和家屬的配合缺一不可，藥物使用也要適時調整，並非都一成不變，定期監控血糖是照護糖尿病基本功課之一。

她說，低血糖是常見但是可能會被忽視的臨床問題，輕者可能沒有症狀，嚴重的則甚至會致命，定期監控血糖，留心低血糖的可能症狀，才能提早發現和預防。◇