瓣膜修補 達文西「開心」傷口只有4公分
高醫心臟外科主任蔡峯鈞（左）和醫師李涵彥南下服務更多南部民眾。（記者方金媛／攝影）達文西機器手臂輔助之心臟手術（簡稱達文西開心手術）在國內雖已引進多年，但目前僅有少數醫院提供服務，原因為技術門檻高，且無相關耗材。高醫今年5月引進最新一代達文西系統，並新聘自北部南下的心臟外科主任蔡峯鈞執行這項手術，服務更多南部民眾。
蔡峯鈞累積超過200例達文西開心手術，可以在4公分的傷口精準完成瓣膜修補手術，在新系統引進第一個月已完成3例的僧帽瓣修補手術，病人都在手術當天拔管，隔天轉出加護病房，術後5~6天就可以順利出院。
蔡峯鈞表示，僧帽瓣（二尖瓣）閉鎖不全發生的原因眾多，最常見的是退化性腱索斷裂或脫垂所造成，治療的首選是開心手術修補瓣膜而不是置換人工瓣膜。尤其在心臟功能還沒變差或擴大前，及時手術可以讓病人恢復到正常的生活品質。
他說，過去達文西手術多用於泌尿、婦產等相關手術。最新一代達文西系統利用3D立體內視鏡放大影像10倍，並搭配3支互相切換的機械手臂，再加上一名助理醫師，等於同時有5隻手，手術時間大幅縮短，僅約3~4個小時。術後1年，心臟可見明顯縮小，持續追蹤3年如無異樣即無須特別檢查。
他指出，僧帽瓣閉鎖不全應儘早治療，避免心臟不可逆傷害或心防顫動；他也強調，「修補」比「置換」效果好，不須抗凝血劑，更有持久性，且能保護心臟功能並減少內膜感染。
他說，達文西開心手觸技術已很成熟，當民眾被診斷有僧帽瓣疾病同時建議開心手術時，與外科醫師做術前討論時應了解：1、瓣膜病變的原因與部位；2、醫師預計採取的手術方式；3、是否可以接受達文西機器手臂手術。
陳先生和吳女士因為害怕「25公分的傷口」，所以不敢接受傳統開心手術，加上兩位都是上班族，無法請長假，因此恢復時間快、傷口小的達文西開心手術，就成了他們的首選。術後，陳先生沒有心悸了，也紓解了他長年的憂慮；吳女士也開心地說，「心臟安靜的要命」。◇
