術後「力不從心」 心臟復健恢復耐力

52歲的李先生是工作忙碌的上班族，平時沒有運動的習慣，出門散步經常走一小段路就覺得累。這幾個星期以來，他發現自己走路約三、五分鐘就會開始感到胸悶、喘不過氣，因此前往醫院求診。

經過詳細檢查發現，李先生的左側冠狀動脈嚴重狹窄，醫師隨即為他進行心導管擴張術，並且放置冠狀動脈支架，解決左側冠狀動脈狹窄的問題。

出院後，李先生立即回到工作崗位，發現自己的體力仍然不佳，在公司裡走一層樓梯就氣喘吁吁。於是李先生前往復健科門診求助，經過3個月的心臓復健之後，就能輕鬆的從公司1樓走到3樓的辦公室。

「健康體能」的4大要素

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主任楊蕙黛表示，現代人受到生活型態、飲食習慣、身心壓力等因素的影響，冠狀動脈心臟疾病發生比例愈來愈高，而且年齡層有逐漸降低的趨勢。

隨著醫療技術高度發展，早期診斷、治療冠狀動脈狹窄已經不是難事，但是在放置冠狀動脈支架後，如果沒有接續適當的心臓復健，許多患者仍然會「力不從心」。

楊蕙黛說明，心肺耐力、肌力和肌耐力、柔軟度、身體組成（身體脂肪百分比）是「健康體能」的4大要素，擁有健康的體能，身體才能勝任日常生活和工作，享受休閒娛樂，或是應付各種突發狀況。

在「健康體能」的4大要素中，心肺耐力是最重要的一項，因為包含了心臟、血管、血液、肺臟等器官組織，在身體運作時，整體系統性的機能，也是評量體能最重要的指標。

有一些心臟疾病如心肌梗塞、心肌病變等，可能會造成心肺耐力下降，導致體能變差，而近代醫學研究已經證實，因為心臟疾病造成心肺耐力不良，是可以藉由適當的心臟復健來改進；世界衛生組織（WHO）定義，心臟復健目的就是要增進體能，減輕活動引起的症狀，減少殘障，使患者重返社會。

心臟復健的進行和風險

楊蕙黛說，在一般情況下，冠狀動脈心臟疾病患者在經過適當處置後，病況穩定時，就可以及早開始住院期的心臟復健；出院後則繼續由復健團隊依患者個別生理狀況，參考運動心肺功能檢查數據，量身訂做個人化的門診心臟復健運動計畫，主要有暖身運動、有氧運動、肌耐力訓練、緩和運動等，視個別情況每週進行3~5次，為期3~6個月。

通過適當運動，可以有效改善體能狀況。（Shutterstock）

然而，由於心臟復健的對象，原本就是心肺耐力不佳的患者，在這樣的復健過程中，還是存在著一些意外風險，因此在醫療院所進行心臟復健時，必須由復健治療師協助，全程監控心跳、血壓、血氧等狀況，才能及時察覺異狀，盡可能降低無法預期的危害發生。

適當運動改善體能狀況

楊蕙黛提醒民眾，隨著年齡增長，心肺耐力會逐漸下降，醫學研究則顯示，一般人的心肺耐力在25歲之後，每年大約降低1%，到了75歲左右，心肺耐力大約只有年輕時的一半。

不過，可以確定的是，通過適當運動，可以有效改善體能狀況。所以除了因病需要心臟復健的患者之外，每個人都應該要培養持續且規律的運動習慣，促進良好的體適能，一方面能減少因為缺乏運動而產生的退化性或慢性疾病，一方面也能得以提高生活品質，延長壽命。◇