別輕忽鼻子異狀 小心鼻腔、鼻竇腫瘤

鼻部異狀包括鼻塞、膿鼻涕、流鼻血、頭痛、眼睛脹痛等，多為慢性鼻炎、急性鼻竇炎、鼻中膈彎曲等疾病的症狀，不過，醫師提醒，如果治療後，症狀長期未見改善，須考慮鼻部腫瘤的可能性，應就醫接受內視鏡檢查，及早接受治療。

案例一：66歲男性主訴長期右上頷部位有痠脹感，合併有膿鼻涕，內視鏡檢查發現，右上頷鼻竇腫脹，電腦斷層也呈現右上頷鼻竇病灶，經粗針切片確診為右上頷鼻竇漿細胞瘤。

案例二：62歲男性主訴長期鼻涕帶有血絲，理學檢查發現，左側下鼻甲腫瘤，並出現滲血，內視鏡檢查也發現鼻腔多處黑色斑點樣病灶，經內視鏡切片檢查確診為鼻腔黑色素瘤。

案例三：56歲長期抽菸男性，主訴右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但不以為意，因此未就醫。某次腦部核磁共振檢查意外發現，右側鼻竇腫瘤，經內視鏡切片檢查，確診為右側鼻竇神經內分泌瘤，而且已侵犯至顱底。

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖說，常見的鼻部疾病主訴不外乎鼻塞、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部脹痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、口臭、疲憊、牙痛、喉嚨痛、耳朵脹痛、頭痛、眼睛脹痛、流鼻血等症狀，其中多數都是慢性鼻炎、急性鼻竇炎、鼻中膈彎曲等疾病；如果治療後，症狀長期未見改善，則須考慮鼻部腫瘤的可能性。

鼻腔、鼻竇惡性腫瘤 1成無症狀

余育霖指出，鼻腔和鼻竇惡性腫瘤約占上呼吸道腫瘤3%，其中又以男性比較容易發生，其他危險因子如煙霧、木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露、抽菸等，常見症狀其實與上述常見的鼻科疾病主訴症狀差不多；病情嚴重者會有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊、牙齒鬆動等症狀，但是約10%的患者無症狀，容易導致延誤診斷。

余育霖表示，在臨床上，經醫師詢問病史和進行理學檢查之後，最重要的是接受鼻腔和鼻竇內視鏡檢查，並且在內視鏡導引下，進行切片檢查，以確認診斷；還可以安排電腦斷層檢查、核磁共振檢查，或是正子斷層造影，進行全面性的評估。

轉移機會不高 治療以手術為主

依據不同的鼻腔和鼻竇腫瘤細胞形態，治療方法有些許不同。鼻腔和鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會不高，治療方法通常以手術為主，傳統的腫瘤切除是採用顏面部的側鼻切開術，但隨著醫療進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術進行切除或減積，必要時輔以放射治療、化學治療，都能有效控制病情。

如果延誤診斷，容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎、骨髓炎等嚴重併發症，所以發現鼻部有任何異狀時，一定要及早就醫。

余育霖補充說，鼻腔和鼻竇問題可大可小，初期多數可藉由口服藥物或鼻內噴劑改善，但是長期用藥未見症狀改善，則應就醫接受內視鏡檢查，及早接受治療，切勿輕忽而延誤治療。◇