晚期肝癌 呼吸調控放療找回生機

53歲的詹姓男子輕忽B肝，10多年未追蹤竟已是晚期肝癌，腫瘤並已侵犯肝門靜脈，不適合換肝，他心灰意冷。衛福部彰化醫院腫瘤中心主任宋時雨勸他安心治療，透過口服標靶藥物加上呼吸調控放射線治療的方式，1個月後，肝門靜脈的腫瘤幾乎都消失了，重燃換肝希望。

宋時雨表示，詹先生是B肝患者，因為沒症狀就沒有追蹤，直至今年中覺得肚子脹脹、悶悶的，檢查發現其右肝部位出現10公分大的腫瘤，並已經擴散到肝門靜脈，診斷為3B期。

宋時雨說，患者的哥哥多年前也罹肝癌，經過肝臟移植後，目前過得很好，這讓患者認為換肝就能處理他的肝癌，但他到了多家醫學中心，醫師都認為即使換肝，肝門靜脈的癌細胞還是會擴散過來，換肝並不可行，但他又執著於換肝，在各大醫院間穿梭，無法進入換肝評估，讓詹先生心生放棄之念。

宋時雨指出，肝門靜脈將營養送進肝臟，是供應肝臟養分的主要命脈，肝癌細胞只要侵犯肝門靜脈就屬於第三期，容易引發肝內癌轉移及遠處器官轉移，治療更加困難。

宋時雨說，他請詹先生不要放棄希望，建議先處理肝門靜脈的腫瘤，透過精準定位的呼吸調控放射線治療及口服標靶藥物，希望能將此處的癌細胞消滅，屆時就可以進入肝臟移植或腫瘤栓塞治療。

宋時雨表示，呼吸調控放射線治療是利用氣閥和口含吸管讓患者閉住呼氣，減少腫瘤隨著呼吸移動，患者自己手持按鈕，在閉氣時將放射線施予腫瘤位置，因此可提高放射劑量，確保每次治療都能夠準確破壞腫瘤，避免傷害正常組織。經過1個多月15次放療之後，詹先生的肝門靜脈腫瘤幾乎消失了，也順利地進入外科手術評估，目前正評估肝臟移植及腫瘤栓塞治療，詹先生也不再心灰意冷，重燃一絲希望。

宋時雨強調，此個案凸顯了2個健康課題，首先，衛福部估計全台約有180萬B肝帶原者，這些人一定要定期每半年追蹤一次，一有異狀即可早期治療，避免走到肝癌晚期才發現的命運；其次，醫療技術持續進展，即使已經走到無法器官移植的地步，也可透過其他醫療技術達到治療的目的，還是有機會突破，不要輕言放棄。