淺談賭博成癮行為——嗜賭症

「賭博」是指投注任何有價值的物品，在有風險的情況下，期待能取得更多有價值物品的行為。世界衛生組織（WHO）將賭博行為依嚴重性和型態分為「娛樂性」、「問題性」與「病態性」，其中「病態性」賭博即是一般人慣稱的「賭博成癮」、「嗜賭症」，美國精神醫學會已將之列入心理疾病。

常見的3種賭博類型

賭博行為在世界各地都已有數千年歷史，現今常見的賭博類型包括下列3種。

1.賭場中的賭博：撲克牌遊戲、麻將、電子遊戲機等。

2.樂透彩票：賭馬、數字樂透、運動彩券等。

3.線上賭博：在虛擬網路上進行前兩種形式的賭博。

除了上述的賭博種類之外，從事高風險投資在某些情況下也被視為賭博行為。

兩個問題 評估自己是否嗜賭：

1.你是否曾經向身邊重要的人說謊，或是隱瞞自己實際上在賭博花費的金額？

2.你是否曾經覺得自己需要在賭博上花費更多（無論任何原因）？

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋提出，其實嗜賭症並不是一個新的疾病，現今已經有許多臨床評估工具，用來篩檢一個人是否有問題性賭博行為或嗜賭症。對一般民眾來說，只要問自己或他人上列2個問題，只要其中1個回答「是」，就可以判斷是否有問題性賭博行為，從而考慮是否需要進一步尋求專業評估、協助和治療。

嗜賭症患者的表現

劉書瑋說，隨著腦科學的進展，嗜賭症在近年被重新定義為成癮疾病的一種。

在嗜賭症的患者身上，會發現他們對賭博產生耐受性，也就是會隨著投入賭博時間越久，需要投注更多時間和金錢在賭博上，才會出現對賭博的興奮和刺激感；從中也發現他們在停止賭博時，會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀，而這些發現都和其他物質成癮障礙症的患者表現很類似。

女性患者焦慮症狀多

劉書瑋提出，流行病學研究顯示，大部分有賭博過的人，都不會罹患嗜賭症，終身盛行率（一生當中至少罹患過一次的人數比率）約為0.4~0.6％。

然而，研究也發現，嗜賭症患者在現今醫療當中，往往被忽略且沒有接受治療，一方面是因為嗜賭症大多都和其他精神疾病一同出現，再加上臨床工作者大多著力於其他精神疾病的治療，所以嗜賭症的症狀不一定會通過常規治療而改善。

嗜賭症與其他物質成癮疾病類似，在性別比例上都是男多於女，但近年來女性嗜賭症患者有增加的趨勢，而且女性嗜賭症患者經常伴隨更多的憂鬱、焦慮症狀，更需要早期發現、審慎評估和專業治療。

讓身心危害降到最低

劉書瑋補充說，近年成癮防治科針對嗜賭症評估和治療已逐漸成形，求診患者在完成嗜賭症評估之後，會視評估結果和患者需求，提供合理的藥物治療，以及安排個別或團體心理治療。

在每次回診時，醫師也會仔細檢視患者賭博問題的改善程度，討論後續治療模式的調整方向，並提供患者家人針對患者賭博問題的因應策略。

同時也期待往後民眾對嗜賭症有更多認識和了解，能在遇到此類問題時，及早尋求專業協助，盡早接受治療，讓嗜賭症的身心危害降到最低。◇