【醫案】雲添眼膜昏（下）

眼睛是個精密的結構，現代科技發達，水晶體不能用了，有人工水晶體取代。角膜不能用了，可以做角膜移植。視網膜出了問題，不能換，也不能移植，要怎麼辦？

（續上週）

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※目前無法修補視網膜裂孔。

※單純視網膜破洞，在破洞周邊打雷射，促使視網膜破洞處結痕，約2~3週形成疤，使視網膜與後方組織黏合。

※小範圍的視網膜剝離，可用雷射圍住剝離範圍，以減少繼續惡化。

※大範圍的視網膜剝離，要做手術。

※臺灣每年約有1千~2千個視網膜剝離病例。

※視網膜剝離，號稱眼科第一大病。目前手術主流：玻璃體切除手術。是眼科較困難的手術。

※切除拉扯視網膜的玻璃體。

※引流出視網膜後方的液體。

※在視網膜破洞周圍打雷射。

※最後在眼球內，注射長效型氣體，頂住視網膜破洞。

※細胞組織需要3週時間，慢慢修復，視網膜才會緊密黏合。

※手術後2個月內視力漸進步，6個月穩定。但視力無法完全恢復原狀。

※手術成功率70~80%，療程約數週到1~2年。

※突發性飛蚊症，浮動的黑點，若用雷射打散飛蚊，有潛在危險。

※小範圍視網膜剝離，用雷射治療後，仍有些患者，視網膜繼續剝離。

※視網膜裂孔，經雷射治療後，視力多不受影響。

※視網膜剝離，經手術後，視力已受損。

※視網膜剝離手術，無法使剝離的組織機能恢復。

※視網膜剝離，時間過久，剝離範圍，入黃斑部，預後不良。即使手術後，視力回復慢，療效差，視物仍會扭曲變形。

※陳年性視網膜剝離，神經細胞已壞死，視網膜漸被纖維疤痕組織取代，即使手術，視力回復機率仍渺茫。

※視網膜剝離後，感光細胞一旦死亡，即無法復原，將失明。

※視網膜剝離日久，引起組織結疤，感光細胞萎縮，可能引發青光眼，或眼球萎縮。

老師已6年未來診，一看到我，一臉茫然無助，眼眶中淚珠子太重了，差點掉下來。視網膜剝離手術不成功，要如何收拾殘局？先安神鎮靜，針百會、神庭穴。醫生說她的視網膜後方仍有水的滲出，引水歸源，調節水液代謝，針陰陵泉、三陰交、太谿穴。

手術後，易氣滯血瘀，針合谷、血海、三陰交穴。視網膜與脈絡膜血管層分離，血液無法滋潤營養，致使神經細胞的枯萎，藉由經絡補氣血以代之，針合谷、足三里、內關、三陰交穴。

視網膜剝離後的黏合，與筋的伸展有關，針陽陵泉穴。視網膜的膜，也是肌肉的一種，脾主肌肉，健脾，針三陰交穴。視網膜、脈絡膜的代謝，與肝的疏泄有關，針太衝、三陰交穴。

視力模糊，時灰暗，時飛蚊，時扭曲，針攢竹、睛明、魚腰、承泣、絲竹空、太陽、養老、光明穴，加頭皮針視區，約強間穴左右各旁開1寸，由上往下貼骨進針。

視網膜剝離前，應是脾腎兩虛的體質，健脾，針足三里、三陰交穴。補腎，瞳仁亦屬水，為腎所主，針湧泉、太谿穴。建議：前10天每天針，之後，一週針2次，另服水煎劑。

老師第一次針灸後，病情沒多大變化，但眼睛的痠脹，卻有改善。老師想要快點好，於是每天都來針灸。因為視力模糊，每次看診都是坐計程車。遇到過年， 診所休診，老師沒得針灸，緊張得都快哭出來。我安慰老師：「不要怕，治病的基礎，已打好了，休息幾天，沒關係的啦！」 新春開診的第一天，老師迫不及待，早早就到了，第一個看診。

針16次，老師回到西醫門診，醫生驚訝的說，她的眼睛狀況進步很多，眼睛滲水的情形改善很多。老師聽了竊喜，卻不敢讓眼科主任知道，她有針灸的事。

針22次，西醫與老師都落下心中的大石頭，老師的視網膜已貼回去，但還不夠緊密。老師大喜，仍不敢告訴眼科主任，她有針灸的事。2個月後，只剩眼睛會隨情緒、睡眠、疲勞等因素影響視力，我告訴老師：「妳的視力，不可能恢復以前的狀態，能用，小心用就好。」

老師終於可以騎機車出門，可以開車上班了，之後，她定期來保養眼睛。（全文完）

——摘編自《八面當風──絕處逢生》，（博大出版提供http://broadpressinc.com/）◇