從中醫觀點 談女性經痛和更年期

女性面對經痛和更年期困擾時，有人會想嘗試接受中醫的治療，曾擔任臺中縣中醫師公會理事長，現任民生堂中醫診所院長的李豐裕，在行醫的漫長歲月中有著極豐富的臨床經驗。

他首先談到原發性經痛，多發生在沒有生育的未婚女性，他表示，造成原發性經痛的原因是因為未生育的女性子宮頸比較狹窄，或者發育未成熟，子宮中的經血要排出去時，經過狹窄的子宮頸會產生壓力而有疼痛感。

李豐裕說，現在的女性經痛和以前農業社會不一樣，以前的農業社會生活比較貧苦，很多女性因為營養不足導致發育不健全，引起氣虛血虛的問題，只要用四物、八珍等滋補的藥材補一補就好。然而現在工商忙碌的社會就不同，80~90%的女性經痛是自律神經失調造成的。

女性經痛 自律神經失調造成

什麼是自律神經？李豐裕人表示，人體的神經，可以粗分為兩種，中樞神經和周圍神經，周圍神經有二，一為體性神經，一為自律神經，體神經是可受自己意識控制動作的神經，例如拿筆、揮手；而自律神經則是你無法用意識控制的神經，例如心臟的搏動、胃腸的蠕動，當身體接受到外來刺激，自律神經會自動做出反應。

生活在現在社會的女性要上學、上班，過著緊張忙碌的生活，卻缺少運動，造成排便不順，讓腹腔長期有壓力，再加上睡眠不足，日夜顛倒，及大量外食、營養不均衡。

李豐裕強調，「尤其是神經緊張的年輕族群，自律神經失調時『痛閾』會降低，會使女性對疼痛的敏感性提高，會對經血通過子宮頸的壓力，產生反應過度的痛覺。」

自律神經失調的女性除了對經痛感受強烈，經前緊張症也特別明顯，很多女性在月經來潮前情緒煩躁、睡不好、頭痛，李豐裕發現很多女性在接受睡眠障礙治療後，會感覺經前緊張症候消失，經痛也緩解很多，「因為中醫講究整體療法，體質辨證，了解患者不同的體質後，從改變體質入手，許多症狀都能得到改善。」

如果不是原發型經痛，而是行經一段時間後出現的經痛現象，李豐裕說，那是屬於「繼發型經痛」，這種情況就比較複雜，若是骨盆腔炎，服用中藥可治癒，但如果是子宮內膜異位或肌瘤引起的，中醫可以用藥改善，但很難斷根，「只有讓子宮受孕，內膜異位自然會萎縮，或者接受西醫的切除手術，等情況穩定後再來中醫部門進行調理。」

更年期 釐清原因對症下藥

談到女性更年期，李豐裕表示，那可是中醫的強項，用中藥調理效果很好。他說，女性50歲左右荷爾蒙分泌減少，缺乏荷爾蒙滋養的女性就像氣球消氣了，影響神經穩定性，會有睡不好、循環不良的現象。

李豐裕說，「也就是說血液從心臟打出去的動力不足，造成末梢氧氣供給不足，處在長期缺氧的狀態，更年期女性會出現頭痛、肩頸痠痛，而且因荷爾蒙不足還會影響鈣質吸收，又造成骨質疏鬆、關節退化。」

女性更年期現象有的很明顯，造成長期神經緊張，尤其是在當前工商業社會生活條件和以前的農業社會不同，李豐裕說到，「做勞心工作，生活比較優渥的女性更年期症狀越明顯，會在2、3年內反覆出現症狀，失眠、熱潮紅、胸悶、心悸、頭暈、頻尿等症狀，如果此時採用副作用比較大的藥物治療，像是止痛、安眠藥、賀爾蒙等，可能情況會越來越糟。」

其實女性更年期在中醫的觀點看，李豐裕說，「那是肝陰腎陰不足，如果是肝陰虛，神經穩定性會不好，用疏肝理氣的加味逍遙散和少量活血劑調養即可獲得改善，神經放鬆後，循環代謝就會好。而腎陰虛的症狀可能會有熱潮紅症狀，中醫會採用知柏地黃丸來調理；女性更年期如有非常亢奮的，口乾舌燥，完全睡不著的症狀，則可用龍膽瀉肝湯來幫助。」

李豐裕認為，女性更年期接受中醫用藥調理最大的好處是，中藥的副作用很小，只要用對方向，合格的中醫師都能處理得很好。「但患者也不能只依靠藥物，一定要調整自己的生活步調，放鬆心情多做運動，讓排便順暢，腦壓減低，才能有充足的睡眠，才能安然度過女性惱人的更年期。」◇