老年人便祕 飲食五大招改善

便祕是老年人常見問題，甚至超過半數的護理之家住民會出現便祕的症狀。流行病學對於便祕的定義為每週排便次數小於3次，老人便祕常見成因，通常是水分與纖維質攝取量不足、運動量不足，長期服用鐵劑、鈣劑或藥物，又或者是久坐與長期臥床影響腸道正常蠕動，使糞便在體內停滯時間過久，進而變得乾硬，讓排便變得困難。

臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華說，攝取大量水果甚至補充各種保健食品，在沒有考慮自身條件的情況下，反而可能衍生更多問題，因此在處理便祕問題時，必須顧及老年人原有疾病的控制。造成便祕的成因很多，該院營養師林恬如就飲食的部分，提供以下幾點建議作為參考：

一、攝取水分

水分需要適量補充，每日飲水量以每公斤體重30c.c.為標準（例如50公斤的人，每日建議飲水量為1,500毫升），每日總水量大約在1,500~2,000毫升，心肺功能不佳或因腎臟疾病等原因需限水的老年人，飲水量請遵照醫師指示。

飲水以溫白開水為最佳，避免以咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料作為飲水來源，因為咖啡因具有利尿與抑制腸道蠕動功能，不利改善便祕。也不適合以果汁、汽水、手搖杯等飲料當成水分補充，不僅不利血糖控制，也會造成血脂肪上升。

二、補充膳食纖維

依據行政院衛福部推行的「天天五蔬果」政策，建議國人每天應攝取「三份蔬菜、兩份水果」，新鮮蔬果的膳食纖維含量豐富，其中粗纖維可刺激腸壁蠕動、加速排便，果膠能吸附水分增加糞便體積，有軟便的效果，均有利於改善排便問題。

許多水果都含有豐富膳食纖維，例如芭樂、桃子、蘋果、柚子、木瓜、小番茄、香蕉、李子、棗子等，但是對於需要控制血糖的慢性病患，建議以補充富含膳食纖維的蔬菜類來代替水果，例如菇類（香菇、杏鮑菇等）、甜椒、秋葵、牛蒡、銀耳、黑木耳、海帶、海菜類、瓜類、筍類、青花菜、胡蘿蔔、綠色大番茄等。

每天應攝取「三份蔬菜、兩份水果」，新鮮蔬果的膳食纖維含量豐富，其中粗纖維可刺激腸壁蠕動，加速排便。（Shutterstock）

主食類的地瓜亦富含膳食纖維、果寡糖等，許多長者會以地瓜作為改善便祕的方法，但攝取過多地瓜亦不利血糖控制，需妥善設計於每日飲食中。

三、補充益生菌與益生質

雖然在多項研究中並無充分證據顯示，補充益生菌能完全改善便祕問題，但在益生菌當中，活性乳酸菌(例如比菲德氏菌)具有整腸作用，同時補充可幫助益生菌生長的益生質，例如膳食纖維、果寡糖等，亦可達到刺激腸道蠕動，幫助排便的功效。

四、攝取適量植物油與堅果

飲食中添加油脂，可潤滑腸道、軟化糞便，讓排便更順暢，油脂的選擇以植物油為主，避免動物性油脂，降低心血管疾病風險。除了炒菜放油，用餐時可同時搭配3~5顆堅果種子佐餐，例如腰果、杏仁果等，或是將亞麻仁籽、奇亞籽打入蔬果汁中與纖維一起飲用，在補充油脂的同時也能攝取到膳食纖維。

五、與醫師討論用藥時機

部分藥物可能造成便祕，例如止痛劑、鎮靜劑、抗膽鹼藥物、抗憂鬱劑、含可待因的止咳藥水、緩瀉劑等，若在用藥後出現便祕情形，應立即向醫師反映調整用藥，盡速改善問題。

研究顯示每天攝取足夠的膳食纖維與飲水，能改善便祕的情況，而對於牙口不佳，吞嚥功能不良，造成進食量不足的老年人，亦可透過調整食物種類、質地來增加食慾與足夠的食物攝取量，以達到改善目的。◇