兒童「功能性便祕」 孩子和家庭帶來許多困擾

便祕是兒童時期的常見問題，甚至有兒童在一歲前就開始出現便祕的狀況。便祕的兒童也經常有排便疼痛和腹痛等症狀，給孩子和家庭帶來許多困擾。大多數出現這種症狀的兒童，並沒有其他的疾病或醫療問題，我們稱為「功能性便祕」（Functional Constipation）。

臺北榮民總醫院桃園分院小兒科暨兒童腸胃專科醫師黃治綱說明，功能性便祕以病史及臨床症狀來診斷，如果在過去3個月內每週少於3次解便、每4次排便中有超過一次需非常用力才能排便、至少有一次是塊狀硬便、至少有一次有阻塞感或是覺得沒有解乾淨、甚至需要外力協助。有以上症狀其中兩者，且排除其他疾病因素，就符合了功能性便祕的診斷標準。

他強調，如果便祕合併發燒、嚴重腹脹、嘔吐膽汁或血便等狀況，建議進一步評估是否有其他疾病造成。

衛福部臺北醫院兒科醫師陳亮君表示，兒童排便困難多數在調整飲食與排便習慣後就能改善，4大生活好習慣，告別便祕：

1.適量攝取水分，多吃穀類、蔬菜、水果等多纖食物。

2.培養孩子每日固定時間排便的習慣。

3.上廁所時，嚴禁孩子邊玩平板、智慧型手機、玩具等會分心的物品。

4.當孩子排便，鼓勵其避免用力硬擠。可幫助孩子不會將「排便」、「流血疼痛」連結在一起。若因便祕合併疼痛甚至肛裂出血，則需要給予肛門黏膜復原時間，排便訓練才有機會成功。

黃治綱指出，除了調整排便習慣、多喝水及多攝取纖維質之外，可以口服聚乙二醇（PEG）作為第一線治療，但乳果糖（Lactulose）因為適用所有年齡層，所以臨床上比PEG更常被使用。非藥物的部分，目前不會把益生菌作為便祕的常規治療，但仍可視個人狀況服用。便祕病童經過治療追蹤的預後良好，且康復的比例高達八成，但須長期的追蹤來確保成效。◇