高齡用藥 潛在問題

老年人的照護成為了現今醫療保健領域中很重要的議題。隨著身體老化，諸多疾病也找上門，因此不少老人可能會處於同時服用多種藥物的情況，老年人的用藥安全，進而成為一個非常重要的議題。

然而，隨著3C科技產品的推陳出新，視力退化必然趨向年輕化；且現代人因久坐少運動，加上不當的飲食也造就心血管疾病年輕化，故高齡功能性退化問題也因而年輕化，未來又面臨少子化可能造成照護人力的下降。不只有高齡者須注意，青壯年族群更應及早注意預防醫療的重要性，除維持個人健康外，可降低未來國家醫療的整體支出。

身體功能退化

視力退化：無法正確辨識藥袋的指示以遵循醫囑使用藥物；聽力退化：可能會影響醫師的問診；記憶力退化：可能會有忘記服藥或服用雙倍劑量或藥品誤用之情形，吃藥後卻忘記有沒有吃，又再多補吃一次，造成藥品過量使用，記憶力的退化也常造成藥品的誤用，例如：皮膚科醫師在診間指示病人三種藥膏要如何使用，病人則在領藥時就忘記醫師的指示。

手部肌肉無力或有發抖，則會影響使用操作型藥品，例如：無法有效按壓口腔吸入劑，或者鼻噴劑導致攝入藥品劑量不足，行動能力下降也會影響就醫意願，因而延誤病情。此外肝、腎器官的衰竭也會影響藥品在人體內的代謝與排除；人體脂肪的變化，則會影響脂溶性藥品停留在人體的時間，上述種種因人體退化衍生出的用藥問題種類繁多，現代人不得不重視。

重複用藥問題多

高齡用藥通常超過六種以上，若有跨醫療院所看病領藥也很常見，就容易有潛在性的用藥問題，例如：藥物與藥物間產生交互作用等等。經濟許可的病人常會自行購買保健食品，如沒有經過藥師的指導，可能發生藥品與保健食品的交互作用，像是已有服用降血脂的藥品，又服用含紅麴的保健食品，可能就會發生肌肉痠痛的症狀。

藥品也常與平常服用的食物飲料有交互作用，服藥不能喝酒、茶、咖啡等飲料，因為可能會降低部分藥品的藥效或增強藥物的不良反應。

臺北榮民總醫院桃園分院藥師邱清源提到，曾有一位70歲左右的女性患者來諮詢用藥相關問題，在諮詢過程中，患者一直反覆表明上次來領藥的時候兩項藥品都有少給，情緒中充滿了不安與焦慮。經詢問病人，發現其家中只有一個兒子，但因工作繁忙無法協助她的生活起居。

他進一步查詢雲端藥歷紀錄發現患者其實患有輕度失智症，且常有跨醫療院所領藥。為改善患者的問題，建議她固定在同一處所領藥，以簡化用藥，避免拿了多種藥品，卻不知道怎麼服用。另外也幫忙詢問關懷失智者的相關協會，可否主動電話聯繫患者的家屬提供協助。邱清源感嘆，社會上這樣的案例其實很多，但真正得到協助的人又有多少？

他說，衛福部健保署現已建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」，相關醫療人員可從中查看健保醫療紀錄，醫師在開立處方時可查看健保雲端藥歷，減少重複用藥、藥物與藥物交互作用之情形。但如有自費購買藥品的部分則不會呈現在雲端藥歷中，因此看診時須主動告知醫師。另外，藥師在評估用藥時，也可藉由雲端藥歷，統整跨院區的用藥，並給予病人整體的建議。

五不五要 用藥原則

北榮桃園分院長盧星華介紹用藥「五不五要」原則，他說，「五不」就是：不聽神奇療效藥品的廣告、不信有神奇療效的藥品、不買來路不明的藥、不吃別人贈送的藥品、不推薦藥品給其他人；而「五要」則是要做身體的主人、要清楚表達自己的身體狀況、要看清楚藥品標示、要清楚用藥方法與時間、要與醫師藥師做朋友；他也呼籲大家一定要注意「五不五要」原則，以增進自身用藥安全。◇