多重藥物導致不適 高齡失智者頻繁就醫

一名81歲張伯伯，本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、胃潰瘍、B型肝炎帶原及脊椎關節退化等疾病，長期在心臟科、內分泌科、胃腸科就診拿慢性處方箋，偶爾因背痛到診所拿止痛藥或打針，使用的藥物種類及數量相當多，遇有不適就到不同的醫院或診所看病，領回的藥物又常記錯時間或忘記吃。

最近一年，家人發現伯伯記憶力退化、有時會認錯親人，再加上頻繁就醫與照顧的問題，便帶張伯伯就醫。經由整合性評估，檢查結果發現，張伯伯罹患中度失智症，協助進行多重藥物整合，簡化藥物種類及使用方式，衛教三高及腎臟病飲食，同時與家屬討論未來照護目標，並提供失智症照護的可用資源。

失智症是一種與年齡相關的慢性退化性疾病，病人的認知及生活功能會隨病程進展而下降，最終導致失能。隨著高齡化時代來臨，預估至2025年，臺灣每5個人就有一位是65歲以上老人，而失智症人口預估會來到37萬人。失智症所帶來的醫療、社會、照護資源的衝擊，將會是一項嚴峻的挑戰。

研究結果顯示，臺灣失智症病人每人每年的平均住院率為2.15~3.22次，而每人每年的平均門診就診次數甚至高達33.2~38.41次，二者都較西方國家的統計資料高出許多。研究中也發現，多重用藥及不適當用藥的問題相當普遍，臺灣失智症病人診斷後一年的平均慢性處方藥物種類為22.89種。

高度的醫療資源使用，並未對失智症病人帶來較好的預後及生活品質，國外已有研究報告指出，藉由周全性老年評估、整合性照護及適時的緩和醫療介入，反而能提升病人的生活品質及家屬滿意度，進而減少醫療資源的耗用。◇