你是「狂飲者」嗎？壽命恐短30年

年關將至，公司尾牙、朋友聚餐等活動陸續展開，難免有需要喝酒的交際應酬場合。研究統計顯示，全球疾病負擔有5.1%是由酒精引起，酒精造成的死亡和失能常在生命的早期即發生，對於20~39歲成人來說，酒精占死亡整體原因的13.5%；對於15~24歲青少年族群來說，酒精更是死亡和失能的頭號因子。

目前所有的科學報告指出，60餘種疾病和飲酒呈因果關係；換言之，沒有因就沒有果，沒有飲酒問題，這些疾病就不會上身，而且從任何數據或指標來看，飲酒帶來的危害遠高於非法物質、毒品所帶來的傷害。

僅少數人願意治療

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪說，曾有一項研究針對一小群高飲酒量個案做追蹤，發現每日飲酒超過100克酒精（大約10瓶330c.c.的啤酒）的男性、超過60克酒精（大約6瓶330c.c.的啤酒）的女性，或稱「狂飲者」，其壽命比一般人減損25~31年。

然而，只有一小部分人會尋求治療，而其尋求治療的年紀大約是在已經發生酒癮的10年之後，大多在此時酒精已造成對身體許多傷害，例如：肝病變、胰臟炎、外傷、記憶力退化、失眠、憂鬱、外傷、自傷、傷人等，治療成效就會大幅下降。

黃名琪表示，目前的文獻指出，酒癮是一個腦部生理機轉病變的現象，臨床症狀上大約分成下列三個演變階段。

第一個階段：是大量飲酒期，這個階段會開始出現酒醉的經驗，主要是腦中基底核相關迴路機能失調。

第二個階段：出現戒斷現象（如不安、失眠、手抖等），以及負面情緒（如憂鬱、焦慮），在這個階段，飲酒經常是為了可以暫時放鬆、減輕憂鬱或助眠，涉及的神經迴路為杏仁核延伸區。

第三個階段：渴求感和認知功能（如記憶力）下降，經常在情緒變化時出現渴求感，例如：疲倦、煩躁、有壓力的時候。在第三個階段，壓力感受也會開始過度敏感，一些尋常無害的壓力，個案卻會感到壓力很大。

這個時候涉及的腦區，已經擴及到前額葉，因為這個腦區負責判斷、控制、規劃和折衝，此時酒癮者會傾向否認或合理化自己的飲酒問題，典型的自我描述有「我只不過多喝了一點」、「我又不是停不下來」、「沒喝酒很無聊」。 

如何降低飲酒行為？

黃名琪表示，依科學角度對以上3種酒癮階段的理解，目前已有藥物可以輔助降低飲酒行為、減輕渴求感，從而改善睡眠、精神、與情緒，有效降低自殺與暴力問題。但使用藥物之外，生活上的調整與修正也不可忽略。

但是在藥物之外，生活上的調整修正，也不可忽略，因為這些治療都是為功能受損的神經迴路或腦區而努力。由於腦部掌管全身機能的正常運作，因此在康復之後，身體各器官功能就可以逐漸改善。

此外，飲酒問題的改善，獲益的不只是個人，對家庭功能的維持，甚至對社會也十分重要。80多年來，國際先進研究多是站在科學的角度來看酒癮者，而不是採取以往道德讉責立場（如意志力敗壞）來尋求腦部康復，所以除了民眾在科學上的理解之外，酒癮者更需要積極負起這個康復責任。

黃名琪也呼籲，酒癮治療的努力，主要是針對改善功能受損的神經迴路和腦區為目標，由於腦部掌管了全身機能的正常運作，在康復之後，身體各器官功能就可以逐漸改善。飲酒問題的改善，獲益的不只是個人，對回歸家庭、社會性功能的維持，都十分重要。◇