抗憂鬱藥怎麼吃才安全？

寒冬日照減少，溼冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升，導致全球5,300萬人罹患憂鬱症，7,600萬人焦慮不安。

「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。

輕、中重度治療方法

現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合。

在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是三環抗憂鬱藥，如Imipramine、Doxepin，或是單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），如Moclobemide。

而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：

選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs），如Citalopram、Escitalopram、Fluoxetine、Paroxetine。

選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑（SNRIs），如Duloxetine、Venlafaxine。

如果對於SSRIs類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用下面藥物：

非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如Bupropion、Mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。

血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如Trazodone。

抗憂鬱藥要吃多久

服用抗憂鬱藥，通常需要1~2週才開始見效。服藥6~12週，藥效才能完全發揮出來。如果2~4週仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計畫。

許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過4週以上，猝然停用，1~2天內有可能會發生停藥症候群，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。

常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數週的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。

這樣吃不安全

如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品（臘肉、香腸、培根）、優格、酒類、味噌等。

正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑 （MAOIs），建議避開富含酪胺酸的食物，例如： 經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬 肉品（ 臘肉、香腸、培根 ）、優格、酒類、味噌等。（123RF）

酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象（Hypertensive crisis）。

如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾，應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化酶抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。如果同時出現嚴重頭痛、噁心與嘔吐、胸痛、身體出汗、視力發生變化、心悸、呼吸急促、流鼻血、意識混亂等症狀，有可能是高血壓危險現象，應盡速就醫。

藥害救濟基金會表示，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。◇